تتعدد وتتنوع أسباب العقم عند الرجل ولكن دوالى الخصيتين يعد من أشهر الأسباب وأكثرها انتشارا بين الرجال ، لذا وجب على طبيب الخصوبة أولا أن يتأكد من عدم وجودها فى الرجل قبل اجراء باقى الفوحصات الطبية المختلفة .
المحتويات
ماهى دوالى الخصيتين :
دوالي الخصيتين هى توسيع الأوردة داخل كيس الصفن ، تسمى الأوردة بإسم بامبينيفورم ، و يحدث الدوالي فقط فى كيس الصفن.
كيس الصفن هو كيس مغطى بالجلد يحمل الخصيتين و يحتوي على الشرايين و الأوردة التي تحول الدم إلى الغدد التناسلية ، قد يؤدي خلل الوريد في كيس الصفن إلى دوالي الخصيتين .
ماهى نسبة ومعدل الحدوث لدوالي الخصيتين :
- حوالي 1 في 7 رجال يتطور لديهم دوالي الخصية .
- عادة تكون ما بين سن 15 و 25 سنه .
- حوالي نصف الحالات يعانوا من دوالي الخصية على الجانب الأيسر .
- و في نصف الحالات الاخرى يكون على كلا الجانبين .
- و لكن في عدد قليل من الحالات يكون على الجانب الأيمن.
- الذين لديهم مشاكل فى الخصوبه .
- الاطفال الذين لديهم الخصية اليسرى تنمو ببطء .
كيف تحدث دوالي الخصيتين
يحدث تمدد للأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم مما يؤثر على وظائف الخصيتين بسبب ارتجاع الدم وتدفق الدم .
قد تؤثر دوالي الخصية على كيس الصفن مما يشعر المصاب بثقل وضغط في منطقة الخصية والجدير بالذكر انه في حالات كثيرة لا يسبب أعراض دوالي الخصيتين أو أي علامات ولا تسبب اي ألم.
وظائف الخصية
ان درجة حرارة الخصية الطبيعية 38 درجة مئوية، وهو ما يوفره وجودها خارج الجسم متدلية لتصبح درجة حرارتها مختلفة عن درجة حرارة الجسم، فهى مصنع الحيوانات المنوية والمصدرة لها، لتصل إلى بويضات الأنثى ليحدث الحمل بشكل طبيعى.
أعراض دوالي الخصية
قد يكون الكثير من الرجال مصابون بدوالي الخصية دون عِلمهم، ويمارسون حياتهم اليوميّة بشكل طبيعي، كما قد نجد أنّ لديهم أطفالاً أيضاً، ولكن القسم الآخر من المصابين قد يكون الدوالي هو سبب العقم لديهم، وفي الأغلب يُكتَشَف المرض صدفةً.
هناك بعض الأعراض لدوالي الخصية منها:
1 – حدوث الألم في الخصية المرافق مع الحكّة، وعندما يستلقي المريض على ظهره يذهب الألم.
2 – تضخّم منطقة الصفن.
3 – صغر في حجم الخصية على الجهة المُتأثّرة.
4 – الشعور بثقل زائد وغير طبيعي في الخصية.
5 – يزيد الألم مع الوقوف أو المجهود البدني، خاصّةً على مدى فترات طويلة. يزداد الوضع سوءاً مع نهاية اليوم مقارنة بأوّله.
6 – مع مرور الوقت، قد يزداد حجم دوالي الخصية ويصبح أكثر وضوحاً، وفي الشباب، وجود دوالي الخصية يُضعف إنتاج الحيوانات المنويّة، ويمكن في كثير من الأحيان أن يتحسّن إنتاج الحيوانات المنويّة مع العلاج.
7 – إذا واجه المريض ألم أو تورّم في كيس الصفن، أو تمّ اكتشاف كتلة في كيس الصفن، أو لوحِظ أن الخصيتين لهما حجمان مختلفان، أو ظهرت دوالي الخصية في عمر الشباب، أو واجه المريض مشاكل في الخصوبة، يجب على المريض مراجعة الطبيب في أقرب وقت، لأنّها قد تنمّ عن مشاكل أخطر، وبعضها قد يتطلّب المعالجة الفوريّة .
علاج دوالي الخصيتين :
ليس من الضروري دائما علاج دوالي الخصيتين و لكن يجب علاجها اذا كانت
– دوالي الخصيتين تسبب لك الألم .
– دوالي الخصيتين تسبب ضمور الخصية .
– دوالي الخصية سيسبب لك العقم .
فهذه الاعراض يمكن أن تسبب مشاكل فى أداء الخصيتين عند بعض الاشخاص و من يفكر فى الانجاب و يمكن علاجها عن طريق :
-
ارتداء ملابس داخلية ضيقة
أرتداء الملابس الضيقه يمكن أن يؤدى إلى التخفيف من الألم الناتج عن دوالى الخصية و الراحة.
و لكن العلاج مثل استئصال دوالي الخصية قد يكون ضروريا إذا زادت الأعراض سوءا.
-
إرتداء حزام الوقاية
أثناء ممارسة الرياضة أو الوقوف عن ممارستها لفترات طويلة او رفع اشياء ثقيلة او حتى الاصابة بالكحة لفترة طويلة.
-
تجنب النشاط الذي يسبب عدم الراحة.
مثل وضعيات النوم والوقوف لفترات طويلة او ضم الارجل اثناء الجلوس
-
وضع الجليد على كيس الصفن و الفخذ .
استخدام الثلج جيد فى بعض حالات دوالى الخصيتين ولكن يفضل استشارة الطبيب اولا
-
أخذ الادويه
يمكنك أخذ في بعض الأحيان مسكن الألم مثل ايبوبروفين ، أو الاسيتامينوفين.
و لكن أذا كانت هذه الطرق لا تساعد على تخفيف أعراض دوالي الخصية، يمكن العلاج مع عملية جراحية أو إجراء الانصمام.
و الهدف من هذه العلاجات هو وقف تدفق الدم من خلال الأوردة الموسعه. و ذلك عن طريق:
-
الجراحه المفتوحه لعلاج دوالي الخصيتين
يتم العلاج عن طريق الجراحة المفتوحة من خلال
– الجراح قد يستخدم عدسة مكبرة أو المجهر لرؤية الأوردة الصغيرة.
– يمكن إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي أو العام.
– الألم من هذه الجراحة عموما معتدل و لكن قد يستمر لعدة أيام أو أسابيع.
– قد يصف طبيبك دواء للحد من الألم لفترة محدودة بعد الجراحة.
– ينصحك طبيبك بعدم ممارسه الجنس لفتره من الوقت قد تستغرق عده اشهر حتى يتم تحسين الحيوانات المنويه .
-
التدخل عن طريق الجلد لعلاج دوالي الخصيتين
يتم التدخل من قبل أخصائي الأشعة و ذلك عن طريق
– يتم وضع أنبوب خاص في الوريد (قسطره صغيره ) إما في الفخذ أو الرقبة .
– يتم استخدام الأشعة السينية للتحقق من الأوردة الموسعه .
– ثم يتم فتح البالونات من خلال أنبوب لمنع الأوردة.
– و هذا يوقف تدفق الدم في الأوردة التى تسمى بامبينيفورم .
– غالبا ما يتم ذلك مع التخدير العام و غالبا ما يستغرق عدة ساعات.
-
استئصال دوالي الخصية
و هى جراحة تتم فى نفس اليوم في المستشفى.
– طبيب المسالك البولية سوف يفتح بطنك و الأوردة الشاذة.
– ثم يتدفق الدم حول الأوردة الشاذة إلى الأوردة الطبيعية.
ملحوظه :
قبل إجراء العمليه يجب التحدث مع طبيبك عن الاثار الجانبيه التى يمكن ان تحدث لك بعدها .
-
جراحة المناظير لعلاج دوالي الخصيتين
– الجراح الخاص بك يعمل شق صغير في البطن و يمر بأداة صغيرة لرؤية و إصلاح دوالي الخصية.
– هذا الإجراء يتطلب التخدير العام.
العمليات الجراحية المذكورة أعلاه آمنة نسبيا و لكن، كما أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر التى يمكن ان تؤدى إليها
و تشمل هذه المخاطر :
- تلف الشريان .
- العديد من ضمور الخصية .
- العدوى ، ألم في البطن .
- يحدث كدمات أو تورم في المنطقة المصابه .
- تراكم السوائل حول المنطقة .
- تقلص الخصيه ، و عوده الدوالى مره اخرى .
- جلطات الدم فى الساقين .
ما يجب أن تفعله بعد العلاج للحصول على النتائج الفعاله :
للعلاج بسرعه بعد الجراجه و لتخفيف الألم يجب عليك إتباع ما يلى:
- يجب تجنب ممارسة الرياضة لمدة 10 إلى 14 يوما.
- يمكنك غالبا العودة إلى العمل بعد يوم أو يومين بعد الجراحة.
- يجب ايضا المتابعة مع طبيب المسالك البولية الخاص بك.
- لإجراء عملية جراحية لمشاكل الخصوبة، يتم تحليل السائل المنوي بعد 3-4 أشهر ،للتأكد من تتطور الحيوانات المنوية .
بقلم د/ محمد عوض
