رئيس الصحة البريطاني الجديد يطلق صيحات المحسوبية

في غضون ثلاث سنوات قصيرة ، تحولت ديدو هاردينغ من المرأة التي فشلت في وقف هجوم إلكتروني ضخم على عملاق اتصالات إلى الرئيس المؤقت لوكالة الحماية الصحية البريطانية الجديدة.

قد يبدو صعودًا مفاجئًا لسيدة أعمال وزميلة مؤثرة في حزب المحافظين قضت معظم حياتها العملية في الشركات الكبرى بما في ذلك Tesco و Sainsbury’s و TalkTalk.

يخشى خبراء الصحة من أنها لم تنقطع لقيادة استبدال البلاد للصحة العامة في إنجلترا نظرًا لخبرتها المحدودة في مجال الرعاية الصحية ، أولاً كرئيسة للرقابة على الخدمات الصحية NHS Improvement وأخيراً قامت بإجراء اختبار فيروس كورونا ونظام التتبع والتعقب في المملكة المتحدة. في الواقع ، يجادل الكثيرون أنه نظرًا لاتصالاتها السياسية الوثيقة ، يمكن أن يبدو التعيين إلى حد كبير مثل المحسوبية.

“من غير الواضح تمامًا ما الذي تجلبه البارونة هاردينج إلى هذا الدور. صحيح أنها ستكون قد تعلمت من العديد من الأخطاء في إعداد اختبار اللغة الإنجليزية ونظام التتبع ، ولكن هذه ليست وظيفة يجب أن نتوقع أن يتعلم فيها الشخص المعين قال مارتن ماكي ، أستاذ الصحة العامة الأوروبية في كلية لندن للصحة وطب المناطق الحارة.

أكثر ما يلقي بهاردينغ بلا شك هو هجوم TalkTalk الإلكتروني 2015 ، خلال فترة عملها كرئيس تنفيذي

أولئك الذين عملوا بشكل وثيق مع هاردينغ يبالغون بها ، مستشهدين بطاقتها وصراحة وذكاء.

“تفكير جديد ، تحليلي عميق ، لكنه ذكي سياسيًا تمامًا ونهج يركز بشدة على الناس” ، هكذا وصف زميل سابق في NHS Improvement هاردينغ.

يوافق وزير الصحة والرعاية الاجتماعية مات هانكوك بوضوح. قال هذا الأسبوع: “امتلاك شخص ما لديه خبرة هائلة في إدارة مؤسسات كبيرة جدًا في القطاع الخاص … وخبرة كبيرة في الصحة ؛ لديها ما يلزم لقيادة هذه المنظمة”. قال مسؤولون حكوميون إن “سجلها الحافل في بناء وتنمية” شركات القطاع الخاص الكبرى يجعلها مثالية لإطلاق الوكالة الجديدة.

أكثر ما يلقي بهاردينغ بلا شك هو هجوم TalkTalk الإلكتروني 2015 ، خلال فترة عملها كرئيس تنفيذي. ضربة قاسية لسمعتها ، كلف الهجوم الشركة ما يقدر بـ 77 مليون جنيه إسترليني وأدى إلى غرامة قياسية قدرها 400 ألف جنيه إسترليني.

قال زميل سابق لهاردينغ في TalkTalk: “أعتقد أنه إذا كانت صريحة ربما وقضت وقتها مرة أخرى فقد ترد عليها بشكل مختلف”. قال الزميل السابق على الرغم من التحديات في TalkTalk ، كان هاردينغ “مدروسًا جيدًا” عبر المنظمة.

صعب على البلطجة

في حين أن انتقال هاردينغ في عام 2017 من TalkTalk إلى تحسين NHS قد أذهل العاملين في مجال الصحة العامة ، إلا أنه لم يكن مفاجأة لأولئك في TalkTalk. أوضح الزميل السابق: “لقد أرادت أن تدير بنادقها شيئًا ربما يكون له تأثير اجتماعي أكبر”.

حتى في NHS Improvement ، تم الترحيب بتعيينها على نطاق واسع ، حيث جلبت Harding “طاقة وحماسًا هائلين” ، كما قال الزميل السابق في هيئة المراقبة.

هناك ، ركز هاردينغ على الإصلاحات الثقافية في NHS – وهي منظمة معروفة بقضايا القوى العاملة طويلة الأمد. قال هاردينغ عن مستويات التنمر في الخدمة الصحية خلال مقابلة أجرتها معه المجلة الطبية البريطانية عام 2018: “إنه أمر مروع”. “النسبة المئوية للموظفين الذين يقولون إنهم كانوا ضحية للتنمر أو شهدوه هي ثلاثة أو أربعة أو خمسة أضعاف مما قد تراه في المنظمات الأخرى”.

ستصبح هذه القضية حصان هوايتها ، مع تولي هاردينغ المهمة الشاقة لخطة NHS People – وثيقة نُشرت أخيرًا في يوليو تحدد ما يجب تغييره داخل القوى العاملة.

“كان مجال القوى العاملة في NHS صعبًا لفترة طويلة [there have been] الكثير من الوعود “، قال أحد الأشخاص الذين عملوا مع هاردينغ في الخطة. “الكثير من الوعود لتحسين الثقافة ، وإزالة التنمر ، وبالطبع الصعوبات المتعلقة بعبء العمل على الموظفين. لذلك لا تريد أن تبدأ من حيث كان على ديدو والفريق أن يبدأوا “.

على الرغم من وجود كل الأسباب للتشكيك ، قال الفرد الذي يعمل مع هاردينغ في الخطة إنهم “معجبون جدًا” بكيفية إدارتها للمهمة الضخمة. “لم تكن هناك محاولة [Harding] لتوضيح بعض القضايا الصعبة وإحساس حقيقي بتصميم على المشاركة “.

هذا هو الصراحة الذي يبدو أن الزملاء السابقين أعجبوا به أكثر.

قالت زميلتها السابقة في TalkTalk عن الفترة التي قضتها هناك: “لقد أعطت الكثير من نفسها وتحدثت بصراحة شديدة وبصراحة شديدة”.

دجال

الزميلة السابقة نفسها أيضًا ليست قلقة بشكل خاص بشأن انتقال هاردينغ الأخير إلى الرئيس المؤقت للمعهد الوطني الجديد لحماية الصحة ، على الرغم من افتقارها للخبرة.

“إنها جيدة جدًا في التعرف على الأشخاص المتميزين وتقريبهم منها [and] باستخدام معرفتهم. لذلك أتخيل أنه على الرغم من أنها ليست خبيرة في هذا المجال ، فإنها لن تخجل من إحاطة نفسها بأشخاص هم على الإطلاق “، قال الزميل السابق.

حتى هاردينغ لا تخفي افتقارها لخبرة الرعاية الصحية. في الواقع ، في مناظرة عام 2018 في مجلس اللوردات ، اعترفت بأنها شعرت “وكأنها دجال.”

تم الكشف عن تقارب هاردينغ مع القطاع الخاص لأول مرة في عام 2017 ، عندما تعرضت لانتقادات بسبب عدم تخليها عن تأمينها الصحي الخاص على الرغم من ترشيحها لرئاسة مجلس إدارة تحسين الخدمات الصحية الوطنية.

خبراء الصحة العامة يشككون بشدة في أن سيدة أعمال سابقة ترأس وكالة صحة عامة ، حتى بشكل مؤقت. قالت ليندا بولد ، أستاذة الصحة العامة في جامعة إدنبرة: “بالنظر عالميًا إلى وكالات الصحة العامة في جميع أنحاء العالم ، فهي تقريبًا ، دون استثناء ، يقودها أشخاص مؤهلون إكلينيكيًا أو علماء أوبئة وخبراء في الصحة العامة”.

يعارض هانكوك وزملاؤه أن انتكاسات الصحة العامة في إنجلترا استجابة للوباء – والتي من المفترض أن يحلها البرنامج الوطني للصحة – لم تنبع من نقص الخبرة الوبائية ، ولكن فشل مؤسسي في توسيع نطاق استجابتها في الوقت المناسب. قال مسؤول حكومي إن PHE كان يُنظر إليه على أنه “جيد في العلم” ولكنه سيئ في تقديمه على نطاق واسع. لذا – كما تقول الحجة – يجب أن يكون الشخص في القمة منظمًا ، وليس بالضرورة عالِمًا.

خصخصة الرعاية الصحية

لكن العديد من خبراء الصحة العامة يشيرون إلى مشاكل في نظام الاختبار والتتبع باعتبارها ، جزئيًا على الأقل ، فشل هاردينغ. في إنجلترا ، تم الاستعانة بمصادر خارجية في الغالب لتتبع المخالطين ، حيث تعمل فرق الصحة العامة في إنجلترا فقط على الحالات التي تم تحديدها على أنها “معقدة”.

قال بولد: “هذا ليس النموذج الذي كان من الممكن أن يوصيه منا العاملون في مجال الصحة العامة”. أشارت البيانات المنشورة في 20 أغسطس إلى أنه منذ إطلاق برنامج الاختبار والتتبع ، تم الوصول إلى 97.7 بالمائة من جميع مخالطي الحالات المعقدة بواسطة PHE وطُلب منهم عزل ذاتي مقارنة بـ 58.7 بالمائة من الحالات غير المعقدة.

“هذا النهج الحكومي هو عدم الاستثمار في الخدمات العامة وبدلاً من ذلك يوجهون الأموال إلى الشركات الخاصة مع رؤية أنه يمكنهم القيام بالأشياء بشكل أكثر كفاءة. لكنني أعتقد اليوم أن الاختبار والتتبع يعطينا دليلًا واضحًا جدًا على ذلك [PHE] قال بولد.

تم الكشف عن تقارب هاردينغ مع القطاع الخاص لأول مرة في عام 2017 ، عندما تعرضت لانتقادات بسبب عدم تخليها عن تأمينها الصحي الخاص على الرغم من ترشيحها لرئاسة مجلس إدارة تحسين الخدمات الصحية الوطنية. وفقًا لصحيفة الإندبندنت ، عندما استجوبها النواب قبل تعيينها ، قالت إنها لا تعتقد أن التخلي عن رعايتها الصحية الخاصة سيرسل “رسالة إيجابية”.

قال هاردينغ في ذلك الوقت: “أعتقد أننا سنقطع أيدينا لنبث وجهنا إذا شيطننا الرعاية الصحية الخاصة”.

وظائف للزملاء

العلاقات السياسية الوثيقة لهاردينغ ليست سرا. هي نفسها نظيرًا محافظًا في مجلس اللوردات ، وزوجها جون بنروز هو النائب المحافظ عن Weston-super-Mare. لقد قيل الكثير بالفعل عن بنروز الذي كان جالسًا في المجلس الاستشاري لعام 1828 ، وهو مركز فكري يعتقد أنه يجب إلغاء برنامج الصحة العامة في إنجلترا واستبدال نظام التأمين الصحي بنظام التأمين الصحي.

التحقت بجامعة أكسفورد إلى جانب ديفيد كاميرون ، الذي ذهب لاحقًا لمنح هاردينغ مرتبة النبلاء. تشترك هانكوك أيضًا في شغفها بسباق الخيل ، التي تضم دائرتها الانتخابية نادي الجوكي – منظمة سباق الخيل الرئيسية في بريطانيا ، والتي يجلس هاردينغ على مجلس إدارتها.

“نحن جميعًا ندرك جيدًا روابطها القوية بالسياسة ،” اعترف زميل TalkTalk السابق.

ظهر ولاءها للحزب في عام 2017 عندما رفض هاردينغ ، على الرغم من الدعوات من لجنة الرعاية الصحية والاجتماعية بمجلس العموم برئاسة آنذاك توري سارة ولاستون ، للتخلي عن سوط المحافظين ، واصفاً إياه بأنه “رمزي”.

لكن بالنسبة للعديد من خبراء الصحة ، لم يكن التعيين الأخير أكثر من محسوبية مستترة.

قالت باتي كوستكوفا ، أستاذة الصحة الرقمية ومديرة كلية لندن الجامعية: “لدي مخاوف بشأن سبب تعيينها في مثل هذا الدور الهام ، خاصة في وقت حدوث أكبر أزمة نواجهها على مستوى العالم عندما تكون أي إعادة هيكلة بمثابة نكسة”. مركز الصحة العامة الرقمية في حالات الطوارئ. “إنه يعطي انطباعًا عن المحسوبية.”

قالت Kostkova أنه لم يكن هناك “مساءلة وشفافية” في تعيين هاردينغ وأنها تأمل أن يكون تعيين المدير الدائم للمنظمة “من خلال اختيار مفتوح وشفاف”.

فيما يتعلق بتهمة المحسوبية ، تساءل المسؤول الحكومي عما إذا كان جعل شخص ما رئيسًا لمنظمة صحية رفيعة المستوى في خضم جائحة (بدون مال) هو نوع العمل الذي تقدمه لشخص ما كمكافأة. وقال المسؤول إن الأمر ليس كما لو أن هاردينغ قد مُنح “حاكمًا لبعض الجزر الكاريبية الغريبة”.

“إنها أيضًا طموحة للغاية ، دعونا لا نفكر بطريقة أخرى.” – زميل هاردينغ السابق في تحسين NHS

في نهاية المطاف ، أكثر ما يقلق العاملين في مجال الصحة العامة هو إعادة هيكلة – منتصف الجائحة – لمنظمة مهمة ؛ شخص لا يزال موظفوه مرهقين من إعادة هيكلة في عام 2013 وصفتها كوستكوفا بأنها “صعبة ومؤلمة”.

قال الشخص الذي عمل معها في خطة People: “أنا متأكد من أنها تفعل ذلك جزئيًا بدافع الروح العامة ، لكنني آمل ألا يتحول الأمر إلى كأس مسموم”.

وافقت زميلتها السابقة في NHS Improvement على أن Harding ستواجه معركة شاقة في دورها الجديد ، لكنها قالت إنها كانت مرنة “وتؤمن بفعل الشيء الصحيح”.

ومع ذلك ، فإن الدافع لتولي هذا المنصب قد لا يرجع فقط إلى الإيثار.

“إنها طموحة للغاية أيضًا ، دعونا لا نفكر بطريقة أخرى. لقد ولد هذا الطموح من الرغبة في الحصول على نتائج والقيام بالشيء الصحيح … وأنت تعلم أن هناك ضحايا في الطريق. قالوا إنها يمكن أن تكون قاسية جدًا عندما تحتاج إلى ذلك.

شارك في التغطية فينسينت مانانكورت.