الإفراط في تناول المسكنات قد يؤدي إلى عواقب وخيمة 

لقد غيرت مسكنات الألم مثل المورفين طريقة السيطرة على الألم – ولكن هناك عيوب ، ليس أقلها خطر الجرعة الزائدة أو الاعتماد عليها. لقد شهد الخراب والبؤس الناجم عن الإفراط في وصف هذه الأدوية في الولايات المتحدة موت مئات الآلاف من الأشخاص قبل الأوان.

يمكن أن يحدث الألم المزمن بسبب مجموعة من الحالات ، بما في ذلك مرض السكري ومشاكل الظهر والألم العضلي الليفي. في إنجلترا وحدها ، تم إعطاء 5.6 مليون شخص وصفة طبية للطب القائم على الأفيون في عام 2018. ويعتقد أن 25 ٪ على الأقل من هؤلاء الأشخاص كانوا يستخدمون الأدوية لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. هذا التوقف لمدة ثلاثة أشهر مهم لأنه النقطة التي يتطور فيها خطر الاعتماد على هذه الأدوية.

تم الكشف عن العدد المتزايد من المرضى الذين وصفوا هذه الأدوية ومدة الوصفة في تقرير صدر مؤخرًا عن الصحة العامة في إنجلترا. أثار هذا مراجعة من قبل المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (نيس) لفحص فعالية هذه الفئة من أدوية الألم. نشرت نيس للتو إرشاداتها لعلاج الآلام المزمنة.

على عكس ما يعتقد الكثيرون ، تم العثور على هذه الأدوية ليست فعالة في إدارة أي شيء أكثر من الألم على المدى القصير – ثلاثة أشهر أو أقل. يقترح نيس بدائل ، بما في ذلك ممارسة الرياضة ، والعلاج بالكلام أو الوخز بالإبر. هذه خطوة جذرية من قبل نيس وستفاجئ العديد من المرضى والأطباء.

يعرف الأطباء مدى صعوبة تفكيك المرضى من المواد الأفيونية ، خاصة عندما يتناولها المرضى منذ عقود. المرضى الذين غابوا لأي سبب من الأسباب عن جرعة من مسكنات الألم الخاصة بهم ، سيعرفون أيضًا مدى عدم الارتياح الذي قد يشعرون به. يمكن أن تبدو أعراض الانسحاب مثل الأنفلونزا الشديدة ، والرعشة ، وارتفاع درجة الحرارة ، والألم ، والتقيؤ والتهيج.

من المعروف أن المواد الأفيونية تسبب الاعتماد الجسدي والنفسي ، لذلك يمكن أن يكون الانسحاب تحديًا نفسيًا وجسديًا. ليس من المستغرب إذن أن يرغب المرضى في تجنب هذا الانزعاج المزدوج.

سوف ينظر بعض الأطباء إلى عملية الانسحاب المدارة على أنها وظيفة للمتخصص ، حتى لو كان فقط لبدء العملية ، والتي يمكنهم بعد ذلك الإشراف عليها بمجرد إنشائها. بالنسبة للبعض ، ستكون هذه عملية تستغرق سنوات حيث يتم فطامهم تدريجياً من الدواء الموصوف ، وأحيانًا فقط بضعة مليغرامات في الشهر. على الرغم من أن برنامج الانسحاب المهني المُدار بعناية لن يهدد الحياة ، إلا أنه لا يخلو من المخاطر.

بالإضافة إلى أعراض الانسحاب التي سبق ذكرها ، والتي يمكن أن تحدث إذا كان الحد من المواد الأفيونية سريعًا جدًا ، فهناك مخاطر أكثر خطورة على المرضى. سيكون لدى الكثير منهم قدرة على التحمل تجاه هذه الأدوية والتي ستنخفض كلما تم تقليلها. هذا يجعل أي انتكاسة خلال هذا الوقت قاتلة. قد يعود المريض إلى الجرعة التي بدأ بها ويخاطر بجرعة زائدة مميتة. وقد شوهدت هذه الظاهرة لدى السجناء الذين كانوا يعتمدون على الهيروين في السابق عند إطلاق سراحهم من السجن.

لكن ، بالطبع ، ليس فقط السجناء هم في خطر. سيجد بعض المرضى الذين سيتم تخفيض وصفاتهم الأفيونية طرقًا للحفاظ على جرعتهم المعتادة. يعد التسوق للأطباء طريقة واحدة يتسوق فيها المرضى للحصول على أدوية إضافية بالإضافة إلى الدواء الذي يصفه الطبيب الأساسي. يمكن أن يكون هذا موقفًا صعبًا على الأطباء التعرف عليه. حتى إذا قاموا باختبار مرضاهم – ولم يفعل الكثير منهم – فإن معظم الاختبارات تُظهر فقط وجود مادة أو عدم وجودها ، وليس الكمية المستهلكة.

ندرة المتخصصين

تضيف هذه المخاطر إلى الحالة لضمان حصول الأطباء والمرضى على دعم احترافي وخبير خلال هذه العملية. لسوء الحظ ، سيكون من الصعب للغاية العثور على هذا لأن المجموعة الوحيدة من المحترفين التي يتحولون إليها بشكل طبيعي قد انقرضت تقريبًا: الأطباء النفسيون الإدمان.

منذ أن تم التعاقد مع الإدمان المتخصص بشكل فعال للقطاع الثالث في المملكة المتحدة ، كانت هناك تخفيضات كبيرة في هذا المجال من الرعاية الصحية. نظرًا لأن الأطباء النفسيين للإدمان هم أغلى الموظفين المعنيين ، فليس من المستغرب أن تقلصت هذه المجموعة بسرعة لضمان بقاء الخدمات.

ستستغرق استعادة عدد هؤلاء المتخصصين سنوات ولديهم القدرة على تلبية الطلب الذي ستطلقه هذه الإرشادات. في هذه الأثناء ، سيتم ترك الأطباء والمرضى لإدارة العملية بأنفسهم. ستكون معجزة إذا لم يموت أحد نتيجة لذلك.