بدأ راجيش كومار ، 45 سنة ، السعال في أوائل يونيو. في غضون أيام ، كان يعاني من حمى شديدة.
لم يتم اختباره لفيروس التاجي. وبدلاً من ذلك تناول دواءً مضادًا للحمى لمدة خمسة أيام. لكن الحمى استمرت ، وسرعان ما واجه صعوبة في التنفس.
طلبت منه عائلته الخضوع للفحص ، لكنه رفض. كان منطقه أنه لم يكن هناك أي طريقة كان يمكن أن يصاب بها Covid-19 لأنه لم يخرج من منزله في دلهي ، ولم يلتق بأي شخص مصاب بالفيروس أو حتى يشتبه في إصابته به.
بعد ثمانية أيام من ظهور الأعراض لأول مرة ، تدهورت حالته. تم نقله إلى المستشفى ، حيث كانت نتيجة اختباره إيجابية.
يقول: “نجوت ، لكن الأطباء أخبروني أن أي تأخير إضافي في الاستشفاء قد يكلفني حياتي”.
لم يتمكن كومار من تتبع مصدر إصابته ولا يزال غير متأكد من كيفية اكتشافه.
يقول الخبراء أن هناك العديد من هذه الحالات – دليل على أن انتقال المجتمع “الكامل” يحدث في الهند.
لكن الحكومة ترفض قبول بدء انتقال المجتمع ، قائلة إنه لا يوجد تعريف واضح للمصطلح ، ويمكن لكل دولة تعريفه بناءً على الظروف المحلية.
حتى الآن ، كيرالا والبنغال الغربية هما الدولتان الوحيدتان اللتان تقبلتا دخولهما هذه المرحلة.
لكن الفهم العالمي للموضوع بسيط: عندما لا يمكن تتبع مصدر العدوى في عدد كبير من الحالات ، فمن الآمن تعريفه على أنه انتقال المجتمع.
تقول الدلائل الإرشادية لمنظمة الصحة العالمية نفس الشيء: “يتضح انتقال المجتمع من خلال عدم القدرة على ربط الحالات المؤكدة من خلال سلاسل انتقال لعدد كبير من الحالات”.
هذا يحدث بالتأكيد في الهند ، وفقًا للدكتور آرفيند كومار ، رئيس مركز جراحة الصدر في مستشفى سير جانجارام في دلهي.
ويقول أن المزيد والمزيد من المرضى يحضرون إلى المستشفيات التي لا يمكن تتبع مصدر العدوى. ويضيف أن أعداد الحالات المتزايدة تدعم ذلك.
سجلت الهند أكثر من 1.2 مليون حالة وفاة وحوالي 29000 حالة وفاة.
يقول الدكتور كومار: “هذه الإحصائيات لا تكذب”. “لديك حالة تلو الأخرى حيث ترتفع معدلات الإصابة بسرعة. ليس هناك جدوى من إنكار ما هو حق أمامك.”
لكن الحكومة لا توافق على ذلك. اعترف طبيب كبير من الجمعية الطبية الهندية (IMA) مؤخرًا بأن الهند كانت في مرحلة انتقال المجتمع ، لكن IMA سحبت البيان بعد يومين ، قائلة أنه كان “رأي شخصي” للطبيب.
حير التحول الكثير.
يقول عالم الفيروسات الدكتور شهيد جميل إن الحكومة بحاجة إلى الاستماع إلى الأطباء والخبراء ، والاعتراف بالأدلة.
لا يوجد إنكار بأن الفيروس منتشر الآن أكثر من شهر مضى. المزيد من الولايات – مثل أندرا براديش وبيهار – والمزيد من المناطق خارج المناطق الحضرية الكثيفة تبلغ الآن عن زيادة في الحالات.
لم يكن الكثير منهم على استعداد لأنهم اعتمدوا إلى حد كبير على الحجر الصحي واختبار الأشخاص القادمين من دول أخرى لوقف الانتشار. لكنهم لم يتخذوا خطوات كافية للحد من الانتشار محليًا.
حتى الاستراتيجية السابقة بها فجوات ، لأنه من غير الممكن إدارة حدود يسهل اختراقها بين الدول. كما تفتقر العديد من الدول إلى وسائل تتبع واختبار كل شخص يدخل أراضيه.
يضيف الدكتور جميل أنه كان هناك شعور بأن الفيروس يمكن احتواؤه داخل المدن الكبرى وبعض الدول الساخنة ، مما يمنعه من الوصول إلى أجزاء أخرى من البلاد.
يقول: “لم يحدث ذلك ، والآن ينتشر Covid-19 دون رادع”.
ينتقل الفيروس بسرعة ، وغالبًا لا يترك أي أثر لتحديد سلسلة انتقال العدوى.
ويشير الدكتور جميل إلى أن الاستطلاع الذي أجرته الحكومة أظهر أن 40٪ من المستجيبين الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي لا يعرفون كيف مرضوا.
ويقول: “لدينا ما يكفي من الأدلة لقبول انتقال المجتمع”.
لكن الخبراء يقولون إن هذا لم يحدث بين عشية وضحاها. وبدلاً من ذلك ، حدث ذلك على مدى عدة أسابيع حيث استمرت الحكومة في إنكار ذلك.
يقول الدكتور كومار: “لقد قمنا بانتقال العدوى في المجتمعات المحلية في المراحل المبكرة من الوباء. ولكن الآن ينتشر في جميع أنحاء البلاد ، هناك ليراها الجميع”.
فلماذا تتردد الحكومة في قبول ما هو واضح؟
ويقول الخبراء إنهم “لا يستطيعون التخمين إلا” لأن الحكومة لم تقل الكثير في هذا الشأن ، ولم تصدر تعريفًا رسميًا للمصطلح لدعم موقفها.
قد يكون أحد الأسباب هو أن الحكومة ترى قبول وجود انتقال المجتمع كفشل سياساتها.
يرى الدكتور جميل أنه لا يمكن إلقاء اللوم على الحكومة في انتقال المجتمع ، مضيفًا أنها بحاجة إلى أن تكون أكثر صراحة مع البيانات وقبول ما يثبت العلم.
ويضيف أن انتقال العدوى في المجتمع غالبًا ما يكون ممكنًا مع مثل هذا الفيروس شديد العدوى في البلدان ذات الكثافة السكانية العالية مثل الهند.
يقول الخبراء إن الإنكار يضيف المزيد من الضغط فقط ، ويثير جدلاً غير ضروري حول الموضوع.
والحجة لا معنى لها الآن ، وفقًا لطبيب الأوبئة الرائد الدكتور لاليت كانط ، الذي عمل مع الحكومة.
يقول “يجب أن نستمر في تحسين استراتيجيتنا” ، سواء نسميها انتقال المجتمع أم لا.
يقول: “الهند بلد كبير – يمكنك السيطرة على الفيروس في دولة واحدة ثم ستندلع دولة أخرى. لذا ، نحن لا نحتاج حقًا إلى تعريف لفهم الواقع الأرضي”.
“إنها تزداد سوءا ، وهذه هي الحقيقة القاسية.”
لكن قبول انتقال المجتمع قد يتطلب تغييرات كبيرة في السياسة.
وتقول منظمة الصحة العالمية إن “تحديد الحالات الفردية وتتبع الاتصال والحجر الصحي لم تعد ضرورية” في “سيناريو انتقال المجتمع على نطاق واسع”.
وبدلاً من ذلك تنصح الدول بالتركيز على تتبع الانتشار الجغرافي للفيروس من خلال البيانات ونشر مرافق الرعاية الصحية وفقًا لذلك.
يقول الدكتور كانط إنه من المحتمل ألا ترغب الحكومة في الإعلان عن تحول في السياسة في الوقت الحالي.
ربما لأنه استغرق شهورًا من الحكومات – الفيدرالية وحكومات الولايات – لزيادة الاختبارات وتنفيذ بروتوكولات الاختبار والتتبع. والتحدي الآخر هو أن الوباء يمر بمراحل مختلفة في أجزاء مختلفة من الهند ، مما يجعل من الصعب إصلاح السياسة بالكامل.
ويضيف: “لكن لا يزال هذا لا يبرر إنكارهم المستمر. عليهم أن يقولوا ما هو نهجهم طويل المدى أو ما هي تعريفاتهم حول انتقال المجتمع”.
يقول الدكتور كانط إن الجمهور لديه الحق في المعرفة ، ويجب أن تكون الحكومة شفافة.
