وزارة العدل الأمريكية تتهم أطباء وممرضات بالاحتيال في الرعاية الصحية

أعلنت وزارة العدل عن إعلان الإزالة على مستوى البلاد يوم الأربعاء ، قائلة إنها وجهت اتهامات ضد 345 متهمًا في 51 مقاطعة اتحادية ، بما في ذلك أكثر من 100 طبيب وممرض وعاملين آخرين في مجال الرعاية الصحية.

“تم اتهام هؤلاء المدعى عليهم بتقديم أكثر من 6 مليارات دولار في ادعاءات كاذبة واحتيالية لبرامج الرعاية الصحية الفيدرالية وشركات التأمين الخاصة ،” قال القسم في أ بيان، مشيرة إلى أن فورة من الوكالات الفيدرالية المختلفة شاركت في التحقيق ، بقيادة القسم الجنائي بوزارة العدل.

[The fraud included] أكثر من 4.5 مليار دولار مرتبطة بالطب عن بعد ، وأكثر من 845 مليون دولار مرتبطة بمرافق علاج تعاطي المخدرات ، أو “المنازل الرصينة” ، وأكثر من 806 مليون دولار مرتبطة بالاحتيال في الرعاية الصحية وأنظمة توزيع المواد الأفيونية غير القانونية في جميع أنحاء البلاد.

تم ربط نصيب الأسد من الاحتيال “التطبيب عن بعد” – حيث يقوم الأطباء بتشخيص وعلاج المرضى عن بعد عبر الهاتف أو الدردشة المرئية. وفقًا لنائب المفتش العام لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية غاري كانتريل ، “جهات سيئة” في صناعة تستخدم في كثير من الأحيان “تقنيات التسويق القوية” لتضليل المرضى بشأن احتياجاتهم الطبية ، ومن ثم “فاتورة الحكومة مقابل خدمات غير مشروعة” برسوم باهظة.

ووجهت تهم إلى حوالي 86 من المشتبه بهم المتورطين في هذه الممارسة في 19 مقاطعة ، ودفعوا في بعض الحالات “الرشاوى والرشاوى غير القانونية” للشركات الطبية التي شاركت في المخطط. ويتهم آخرون بتقديم مطالبات كاذبة إلى ميديكير وشركات تأمين حكومية أخرى.

تم توجيه الاتهام إلى أكثر من اثني عشر متهمًا لتقديم مزاعم كاذبة تتعلق بمراكز إعادة التأهيل من المخدرات ، بما في ذلك الأطباء وأصحاب المنشآت و “مجند المرضى” – أو تلك المدفوعة للبحث عن مدمني المخدرات من أجل تسجيلهم في عيادات العلاج للحفاظ على استمرار مخطط الاحتيال. تعرض العديد من المرضى ل “غير ضروري طبيا” فحص الأدوية ، مما يسمح لمراكز العلاج بفواتير شركات التأمين بآلاف الدولارات لكل اختبار. كما قاموا بفرض رسوم على جلسات العلاج التي لم تحدث في الواقع ، بينما وزع بعض الأطباء المشاركين الأدوية غير الضرورية ، في بعض الأحيان “جذب” المرضى للبقاء في العلاج. تم في وقت لاحق التسوق للعديد من هؤلاء المرضى إلى عيادات أخرى مقابل عمولات غير قانونية.

كما قدم بعض الأطباء وصفات غير مشروعة للأدوية الأفيونية التي تسبب الإدمان – والتي تشمل المورفين والأوكسيكودون والفنتانيل – وزع الأطباء حوالي 30 مليون جرعة منها دون مبرر طبي.

وزعمت وزارة العدل أن 800 مليون دولار أخرى في حالة احتيال فيما يتعلق بمحاولات أخرى لخداع ميديكير وميديكيد ، بالإضافة إلى برامج تأمين حكومية وخاصة أخرى ، واتهمت 240 مشتبهًا إضافيًا.

يسلط تقرير الاحتيال الضخم الضوء على عدد من الخلافات المحيطة بجهاز الرعاية الصحية الأمريكية الأوسع ، بما في ذلك وباء الأفيون المستمر – الذي أودى بحياة حوالي 450.000 شخص في الولايات المتحدة منذ عام 1999، وفقا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها – ارتفاع تكاليف الرعاية الطبية والتأمين الصحي ، فضلاً عن سوء إدارة النظام بشكل عام.

في حين ‘ميديكير للجميع لا تزال صرخة حشد للتقدميين الأمريكيين ، الذين دعوا إلى توسيع البرنامج المصمم لكبار السن ليشمل جميع المواطنين ، يجادل معارضو الرعاية الصحية التي تقدمها الدولة بأن التدخل الحكومي لا يؤدي إلا إلى رفع التكاليف وانخفاض الجودة ، ويشير البعض إلى أقساط متضخمة التي نتجت عن قانون الرعاية بأسعار معقولة للرئيس السابق باراك أوباما.!