هل يمكن أن يرتدي قناع الوجه أو يغطي أنفنا وفمنا من Covid-19 أو يساعد في وقف انتشار المرض؟
في الأشهر الأولى من الوباء ، كانت نصيحة السلطات الصحية لعامة الناس أنه في حين أن الأقنعة يمكن أن تمنع المرضى من إصابة الآخرين ، لم يكن هناك سوى القليل من الأدلة على أن الأقنعة تحمي الأشخاص الذين لم يكونوا مرضى.
ولكن في الأسابيع الأخيرة ، تحولت هذه النصيحة على مستوى العالم وفي أستراليا.
بدءًا من يوم الخميس ، سيتعين على الأشخاص في مدينتي ملبورن وميتشر شاير ارتداء قناع أو تغطية وجه إذا كانوا يغادرون منزلهم ، أو سيواجهون غرامة 200 دولار.
أخبر الخبراء صحيفة الجارديان أستراليا أن هناك عوامل عديدة اجتمعت معًا لحمل الحكومة الفيكتورية على تفويض استخدام أقنعة الوجه في الأماكن العامة.
ارتفعت مستويات انتقال المجتمع غير المدار ، مما يزيد من خطر إصابة الناس بالعدوى من التفاعلات مع الآخرين.
في الوقت نفسه ، تم نشر أدلة علمية تشير إلى أن الأقنعة ، بما في ذلك أقنعة القماش غير الجراحية ، يمكن أن تمنع انتشار المرض.
أخبر خبير عالمي في الجسيمات المحمولة جوا صحيفة Guardian Australia أنه كان ينبغي على الحكومات في أستراليا وأماكن أخرى الترويج لاستخدام الأقنعة قبل ذلك بكثير.
المحتويات
كيف تغيرت النصائح حول الأقنعة؟
وفقًا للجنة الرئيسية لحماية الصحة الأسترالية التابعة للحكومة ، ظلت النصيحة بشأن أقنعة الوجه كما هي.
لا يحتاج الأشخاص غير المرضى إلى ارتداء واحد إلا إذا كانوا في مكان ينتقل فيه المجتمع من المرض.
في 6 أبريل ، أصدرت منظمة الصحة العالمية توجيهات حول استخدام الأقنعة للعاملين في مجال الرعاية الصحية واستخدامها في المجتمع.
وقد أظهرت دراسات الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا أن استخدام القناع الطبي يمكن أن يمنع مرتديها من نشر قطرات معدية إلى شخص آخر ، أو في تلويث البيئة المحيطة بهم.
لكن منظمة الصحة العالمية قالت إنه لا يوجد دليل يدعم الاستخدام الواسع للأقنعة من قبل الأشخاص الأصحاء في المجتمع. لكن هذه النصيحة تغيرت في 5 يونيو.
وقبل ذلك بأيام ، قامت مقالة نشرت في المجلة الطبية الرائدة لانسيت بتحليل 172 دراسة حول تأثير المسافة الجسدية ، وأقنعة الوجه ، وحماية العين على معدلات الإصابة.
كان التحليل معقدًا ، وجاء مع سلسلة من التحذيرات ، لكنه خلص إلى أن ارتداء أقنعة الوجه من المحتمل أن يحمي الأشخاص من العدوى وأن “التباعد الجسدي لأكثر من متر واحد فعال للغاية وأن أقنعة الوجه مرتبطة بالحماية”.
أصدرت منظمة الصحة العالمية نصيحة محدثة في 5 يونيو ، قائلة إنه “في مناطق انتقال المجتمع” ، يجب على الحكومات تشجيع الجمهور على ارتداء الأقنعة غير الطبية.
وأدرجت الوكالة أمثلة حيث كانت الأقنعة مناسبة ، مثل متاجر البقالة والمدارس وعندما كان من الصعب السيطرة على تدابير أخرى مثل الإبعاد الجسدي وتتبع الاتصال.
وكررت منظمة الصحة العالمية هذه النصيحة في موجز صدر في 9 يوليو / تموز.
الأستاذ بيتر دوهرتي
(ProfPCDoherty)كانت النصيحة المبكرة بشأن الأقنعة غير واضحة ، ولكن تم القيام بالكثير من العمل منذ ذلك الحين. وقد أوصت منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض في الولايات المتحدة بالأقنعة منذ يونيو. فهي توفر حاجزًا جسديًا ونفسيًا. https://t.co/nGwjvEyp9Y https://t.co/tBDsMwYnPz
20 يوليو 2020
في الأسبوع الماضي ، جادل الخبراء الذين قادوا استجابة Covid-19 في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها التابعة للحكومة الأمريكية الآن بأن الوقت قد حان لاستخدام أقنعة أكثر انتشارًا وعامة بين المجتمع للمساعدة في إبطاء انتشار المرض.
في افتتاحية نشرتها الجمعية الطبية الأمريكية ، قال الخبراء إن هناك “أدلة دامغة على أن تغطية الوجه على مستوى المجتمع المحلي هي وسيلة أخرى للمساعدة في السيطرة على أزمة Covid-19 الوطنية”.
وقال المقال إنه حتى الأقنعة المنزلية التي يرتديها المصابون يمكن أن تحد من “التشتت الأمامي للتنفس الزفير”.
إن إجراء دراسات تفصيلية حول فعالية الأقنعة سيكون بطيئًا وصعبًا ، لكن الخبراء كتبوا: “لقد قيل بشكل مقنع أن المبدأ التحوطي يطبق لتعزيز إخفاء المجتمع لأنه لا يوجد الكثير ليخسره ويحتمل أن يتم كسبه كثيرًا.”
قال خبراء مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الوقت الذي كان فيه Covid-19 في طريقه للظهور مجددًا في الولايات المتحدة – كما هو الحال في أجزاء من فيكتوريا – “يعد التبني الواسع لغطاء الوجه من القماش واجبًا مدنيًا ، وتضحية صغيرة تعتمد على حل فعال منخفض التقنية يمكن أن يساعد في تحويل المد الإيجابي في الجهود الوطنية والعالمية ضد Covid-19 “.
ماذا عن المشورة بشأن الأقنعة في أستراليا؟
تقول البروفيسور ليديا موراوسكا من جامعة كوينزلاند للتكنولوجيا إن الدليل على أن الأقنعة تعمل على تقليل كمية مسببات الأمراض التي يمكن للناس استنشاقها راسخة.
“قائلة أنه لا يوجد دليل [that they can help] كانت ببساطة خاطئة. “إن مجموعة الأدلة حول كفاءة الأقنعة كانت موجودة قبل هذا الوباء بوقت طويل”.
في أوائل مارس ، كان رئيس الوزراء سكوت موريسون يقول إن المصابين فقط هم الذين يحتاجون إلى ارتداء الأقنعة.
بعد ذلك بأيام ، قال كبير الأطباء ، الدكتور بريندان ميرفي ، “لا يوجد سبب لوضع قناع عندما تتجول في المتاجر”.
بحلول أواخر شهر أبريل ، كان رئيس مجلس الإدارة يشير إلى نصيحة اللجنة الرئيسية لحماية الصحة الأسترالية (AHPPC) التي قالت إن ارتداء أقنعة الوجه لعامة الناس لم يوصى بها ، ولكن هذا كان خيارًا إذا كان هناك انتقال كبير للمجتمع في أستراليا .
وقال الدكتور فيليب روسو ، الأستاذ المساعد في جامعة موناش ورئيس الكلية الأسترالية للوقاية من العدوى ومكافحتها ، إن النصيحة بشأن ارتداء أقنعة الوجه ظلت كما هي إلى حد كبير.
قال: “إذا كنت لا تستطيع الحفاظ على البعد الجسدي ، فارتد قناع”.
روسو هو نائب رئيس مجموعة من خبراء مكافحة العدوى الذين يقدمون المشورة إلى AHPPC ويجتمعون كل أسبوع.
وقال روسو إن التغيير الرئيسي الذي أدى إلى قرار فيكتوريا بشأن تفويض ارتداء الأقنعة هو انتشار العدوى في مدينتي ملبورن وميتشر.
“نظرًا لزيادة معدل الانتشار ، زادت احتمالية أي تفاعل – ولهذا السبب قررت الحكومة أن توصي الناس بارتداء الأقنعة عندما يخرجون لأي من هذه الأنشطة الأربعة.”
وقال إن ما أثر أيضًا على قرار فرض ارتداء القناع هو ظهور أدلة على أن الفيروس يمكن أن ينتشر من قبل الأشخاص الذين إما لديهم الفيروس ولكن لا تظهر عليهم أي أعراض – تعرف باسم أعراض – أو الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض لأن الفيروس في مراحله الأولى.
“ما نعرفه هو أن الطريق الأكثر شيوعًا [for transmission] هو انتشار القطيرات. القطرات التي قد تكون مدفوعة سيتم احتواؤها في القناع ولن تكون واسعة النطاق.
“حيث سيكون للأقنعة تأثير أكبر في الأماكن الضيقة القريبة ذات التهوية الضعيفة. إذا لم تكن في حشد من الناس وكنت خارجها ، فربما لن يكون لها تأثير كبير ، ولكن في الأماكن المغلقة مثل القطارات والحافلات سيكون لها “.
كيف يمكن للأقنعة حماية الأشخاص غير المرضى؟
تقول موراوسكا عندما يسعل الناس أو يعطسون أو يتكلمون ، تميل القطرات المرئية للعين المجردة إلى السقوط من الهواء بسرعة.
لكنها تقول أن هناك جزيئات صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها ويمكن تعليقها وتحريكها في الهواء.
“إذا كانوا في الهواء ، فيمكننا استنشاقهم وبالتالي سيقلل القناع من هذا الخطر. لن يزيل بالضرورة كل فيروس واحد من منطقة التنفس لدينا ، ولكن من المحتمل أنه يزيل تركيزه حتى لا تكون الجرعة معدية. ”
تقول موراوسكا إن ارتداء الأقنعة يضع المسؤولية على الأفراد ، ولكن يجب أيضًا اتخاذ تدابير أخرى ، بما في ذلك تقديم المشورة بأن الأماكن الداخلية تحسن التهوية.
كما تجادل بأنه كان ينبغي إخبار الناس بأن الأقنعة كانت فعالة في وقت أبكر بكثير.
حتى لو كان هناك نقص في الأقنعة الجراحية في ذلك الوقت ، فلا ينبغي أن يكون هذا ذريعة لـ “إخفاء هذه المعلومات” عن عامة الناس. وقالت إن السوق كانت ستستجيب لملء أي نقص في الأقنعة.
يقول الدكتور حسن فالي ، أستاذ مشارك وعلم الأوبئة في جامعة لا تروب في ملبورن ، إن البحث المنشور في مجلة لانسيت كان نقطة تحول مهمة.
قبل ذلك ، كما يقول ، كانت المعلومات في الأدبيات الأكاديمية حول الأقنعة وكوفيدي 19 مجزأة.
قال: “يمكننا أن نكون واثقين من أن الأقنعة تعمل”. “بالنسبة للتدخل الذي لا يكلف الكثير ، فإن أي شيء يقلل من مخاطرك هو أمر رائع.”
لا تنسى النصيحة الأخرى
يقول روسو إنه قلق من أن بعض الناس قد يشعرون بالحماية الزائدة من خلال الأقنعة ونسيان النصائح الصحية الأخرى التي عملت الحكومات بجد من أجل توصيلها.
“إن ما يقلقني هو أن الرسالة الأساسية طوال هذه المناقشة بالأقنعة هي أنه لا يزال يتعين عليك إجراء نظافة اليدين والحفاظ على هذا الإبعاد الجسدي. الأقنعة وحدها لن تحميك. هناك خطر أن ينسى الناس تلك الرسائل الرئيسية. ”
تقول Vally أن نصيحة الحكومة الفيكتورية بأن الناس يمكنهم ارتداء أي نوع من القناع أو تغطية الوجه يمكن أن تساعد في إزالة أي قلق بين السكان.
“إنهم عمليون. إنهم يقدمون للناس فقط أكبر عدد ممكن من الخيارات لأن ارتداء القناع غير طبيعي في مجتمعنا.
“ولكن هذا هو الوقت المناسب. فقط ضع شيئًا ما وستقدم مساهمة. ”
