كيف واجهت السويد كورونا؟ وفيما أخطأت

أكدت السويد ، خامس موضوع في سلسلتنا ، أكثر من 76 ألف حالة وفاة وأكثر من 5،500 حالة وفاة بين السكان البالغ عددهم 10 ملايين. لم تدخل البلاد في تأمين ، وبدلاً من ذلك أصدرت توصيات حول الابتعاد الاجتماعي والعمل من المنزل مع السماح للعديد من المدارس والشركات بالبقاء مفتوحًا. معدل الوفيات في السويد لكل 100،000 أعلى من الولايات المتحدة ، لكنها كانت أفضل حالا من المملكة المتحدة.

الصحة النفسية

حافظت السويد على بلادها مفتوحة بالنسبة لجيرانها. عمل بعض المواطنين من المنزل ، وركب العديد منهم بالدراجات بدلاً من ركوب وسائل النقل العام. ظلت المدارس ، وخاصة للأطفال الصغار ، مفتوحة ، كما فعلت العديد من الشركات. بسبب الافتقار إلى الإنفاذ والشعور بالحياة الطبيعية ، يقول بعض المواطنين إنهم لم يشعروا بالتوتر والقلق كما فعلوا خلاف ذلك.

قال نيلس ماتيسون ، مؤسس شركة مينوت ، وهي شركة مراقبة منزلية مقرها لندن ومالمو بالسويد: “هناك جانب من جوانب الصحة العقلية للإغلاق”. “كل الخوف يمكن أن يكون له آثار ضارة على صحة الناس.”

تكثيف أسرة العناية المركزة

بالعودة إلى الربيع ، كانت السويد بحاجة إلى أسرّة عناية مركزة أكثر بكثير لرعاية الفيضان المحتمل لمرضى Covid-19. وفقًا للدكتور جوناثان إيليكي ، رئيس العمليات الطبية في شركة Doktor24 الصحية الناشئة ، فقد تحسن الوضع إلى حد ما.

“في فترة زمنية قصيرة ، رأينا زيادة هائلة في نصيب الفرد من وحدة العناية المركزة ، وخاصة في ستوكهولم”. أمر المسؤولون السويديون بسرعة ببناء مستشفى ميداني في مجمع مؤتمرات جنوب وسط المدينة في أوائل أبريل. وأغلق هذا المستشفى في يونيو مع تراجع الطلب على الرعاية في المنطقة.

ومع ذلك ، كان هناك بعض الجدل حول ما إذا كان المرضى المسنون الضعفاء قد تم تزويدهم بهذه الأسرة عندما يحتاجون إليها. وأشار بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية إلى التردد في قبول المرضى المسنين الذين أصيبوا بالفيروس في بيوت التمريض.

إحاطات يومية … لفترة من الوقت

قدمت السلطات الصحية في السويد إحاطة يومية في أصعب شهور الوباء ، وهو ما قدّره بعض السكان. لكن كل هذا تغير في أواخر يونيو ، عندما شارك عالم الأوبئة أندرس تيجنيل في أن بعض الاستجابات كانت معيبة. يتم توفير التحديثات الآن يومين فقط في الأسبوع أيام الثلاثاء والخميس. كما ذكرت بلومبرج ، فقد تحولت الإحاطات إلى “شوايات يومية” حيث كان على تيجنيل تبرير قراراته.

ومع ذلك ، يقول المواطنون أنهم يقدرون المعلومات ، خاصة عندما تأتي من عالم رفيع المستوى. قال ماتيسون: “لقد كان مصدرًا للراحة ، وكان مفيدًا ومباشرًا نسبيًا”.

جمهور ملتزم ومتوافق

يقول الكثيرون في السويد إن مسؤولي الصحة العامة لم يفرضوا بعض السلوكيات ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنهم ليسوا بحاجة إلى ذلك. ربما بقيت المطاعم والحانات والصالونات مفتوحة ، لكنها كانت فارغة نسبيًا مقارنة بالأشهر التي سبقت الوباء. علاوة على ذلك ، تجنب الكثير من الناس التجمع في مجموعات كبيرة ، وخاصة في الداخل.

قال الدكتور أرفين يارالهي ، رئيس قسم جراحة العظام في مجموعة مستشفيات في البلد تسمى NU-sjukvården ، “هناك ثقة قوية في السويد بين الحكومة والشعب”. قال يارالهي أن الناس أخذوا التوصيات على محمل الجد ، حتى لو لم يتم تنفيذها.

قال فريدريك سودر ، الرئيس التنفيذي لشركة سويدية للتكنولوجيا الصحية تسمى Health Integrator: “أعتقد أنه كان لدينا رد يناسب ثقافتنا”. “نحن نأخذ السلطات على محمل الجد.” قال سودر أن الكثير من الناس اختاروا العمل من المنزل إذا كان بإمكانهم القيام بذلك ، وقد عانوا الألم عن بعد اجتماعياً. تم تشجيع الشعب السويدي أيضًا على الامتناع عن رؤية أقاربهم المسنين ، الذين كانوا في خطر كبير لـ Covid-19.

ومع ذلك ، يشعر خبراء الصحة العامة أنه كان بإمكان مسؤولي الصحة العامة في السويد الضغط من أجل المزيد من السلوكيات لقمع العدوى. وهذا يشمل ارتداء الأقنعة أو تجنب السفر التقديري.

الاقتصاد

لم يكن الاقتصاد السويدي سليما ، ولكن يبدو أن انكماشه أقل درامية مما تواجهه البلدان الأخرى. أشار تقرير كابيتال إيكونوميكس من منتصف يونيو إلى أن الناتج المحلي الإجمالي السويدي من المحتمل أن يتقلص بنسبة 8 في المائة ، مقارنة بالدول الأكثر تضررًا مع الإغلاق المتأخر مثل المملكة المتحدة ، حيث سيكون الانكماش أقرب إلى 25 في المائة. ومع ذلك ، فقد وجدت تقارير أخرى أن الاقتصاد السويدي لم يقم بكل ذلك بشكل مختلف عن جيرانه ، بما في ذلك الدنمارك. على الرغم من عمليات الإغلاق الأقل صرامة ، لا تزال البطالة ترتفع وانخفض إنفاق المستهلكين.

هذا على الأرجح لأن الناس اتخذوا الاحتياطات ، على الرغم من القيود المعتدلة نسبيًا التي تفرضها الحكومة. قال سودر: “قيل لنا أن نستخدم حسنا العام”. “وهذا يعني الكثير من التسوق في المتاجر ، والمزيد من البقاء في المنزل.

معدات الوقاية الشخصية وتوافر الاختبارات

في بداية الوباء ، لاحظ بعض الطاقم الطبي أنه لم يكن هناك ما يكفي من معدات الحماية الشخصية المتاحة للاحتفاظ بها. كانت هناك أيضا مكالمات عاجلة وتحقيقات من صحفيين محليين ، لتوفير المزيد من معدات الوقاية الشخصية لأولئك الذين يرعون المسنين في مرافق الرعاية.

وبالمثل ، كافحت السويد لتكثيف الاختبارات ، وقد شارك بعض السكان الذين يعانون من أعراض مع منشورات مثل Business Insider في أواخر شهر يونيو لدرجة أنهم لم يتمكنوا من اختبارها. حتى أن بعضهم ذهب إلى المستشفيات ، حيث طُلب منه الانتظار لساعات حتى يتم إجراء الاختبار – ثم قيل له إنهم غير متاحين.

واعترف يوهانس شيلدت ، الرئيس التنفيذي لشركة رعاية صحية مبتدئة ومقرها السويد ، قائلاً: “كان من الممكن إدارة سرعة ونطاق توزيع الفحص القائم على PCR وفحص العاملين في مجال الرعاية الصحية بشكل أفضل وأسرع وأكثر كفاءة ، خاصة في رعاية المسنين” دعا كري.

سياسة حول الأقنعة

يتذكر الدكتور تشنغ شو ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في السويد الذي عالج العديد من المرضى المسنين ، قضاء شهر العسل في آسيا في أواخر شهر يناير ، واكتشاف العديد من الأشخاص يرتدون الأقنعة.

بالعودة إلى السويد ، لم يرَ Xu معظم المواطنين يرتدون غطاء الوجه في الأماكن العامة المزدحمة. وعلى الرغم من أنه خزن في الأشهر الأولى ، متوقعًا لوباء محتمل ، إلا أنه يخشى أن يكون هناك قيمة أقل في ارتدائه إذا كان الآخرون يهملون القيام بذلك.

وقال “هناك تأثير إيجابي صافٍ مُجمَّع”. “نحن بحاجة إلى نسبة أكبر من ارتداءها ، وخاصة أولئك الذين لديهم أعراض”.

السكان المسنون الضعفاء

شكلت وفيات الرعاية المنزلية ما يقرب من نصف جميع الوفيات في السويد ، على الرغم من أن الدولة أوصت الناس بتجنب رؤية أقاربهم المسنين. إحدى المشاكل هي أن بعض الموظفين لم يحصلوا على معدات وقاية مناسبة ، وربما ذهبوا للعمل على الرغم من ظهور أعراض الفيروس.

اعترف رئيس الوزراء ستيفان لوفين في يونيو / حزيران بأن البلاد لم تذهب بعيداً بما يكفي لحماية أضعف سكانها ، ويتفق العديد من خبراء الصحة العامة.

قال الدكتور أندرو أزمان ، الباحث في علم الأوبئة المعدية للأمراض المعدية في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة ، ومقرها في السويد: “أبقت السويد العديد من مدارسها مفتوحة وكانت القيود خفيفة ، ولكن كان هناك الكثير من الوفيات بين كبار السن”. سويسرا. “لم يكن أحد أفضل الاستجابات بشكل عام.”

ويقول آخرون إن النتيجة سلطت الضوء على حاجة أعمق لسياسات جديدة عندما يتعلق الأمر برعاية سكان دار التمريض. قال يارالهي: “كان نقص طاقم التمريض مشكلة ، وهناك أيضا أجور سيئة وظروف عمل سيئة”. “ظهرت أشياء كثيرة على السطح وآمل أن تتحسن.”

عدم وجود تتبع وجمع البيانات في المدارس

اتخذت السويد قرارًا فريدًا نسبيًا في إبقاء المدارس مفتوحة ، لا سيما للأطفال الصغار. العديد من الدول ، بما في ذلك الولايات المتحدة ، تدرس فتح المدارس بعد عطلة الصيف – وهي حريصة على التعلم من دول مثل السويد.

لكن علماء الأوبئة يقولون أنه لم يتم جمع بيانات كافية عن العدوى بين الأطفال في سن المدرسة.

وقالت كارينا كينغ ، عالمة الأوبئة المعدية في معهد كارولينسكا ، لمجلة ساينس العلمية: “من المحبط حقًا أننا لم نتمكن من الإجابة على بعض الأسئلة الأساسية نسبيًا بشأن انتقال العدوى ودور التدخلات المختلفة”. وأوضحت كنغ أن فريقها تعرض للعبث بسبب “نقص التمويل والوقت والخبرة السابقة في إجراء هذا النوع من البحث”.

تحقيق مناعة القطيع

مع استراتيجيتها المفتوحة نسبيًا ، تساءل بعض خبراء الصحة العامة عما إذا كان قد أدى إلى زيادة المناعة. تشير الدراسات الحديثة إلى أن رؤية ما يسمى بـ “مناعة القطيع” قد تكون بعيدة المنال.

وقالت كارين تيجمارك ويسيل ، رئيسة قسم علم الأحياء الدقيقة في وكالة الصحة العامة ، للصحفيين في وقت سابق من هذا الأسبوع: “نعلم أن أجزاء كبيرة من السكان غير محمية ، حيث لم يصابوا بعد”. وقالت إن هذا يعني أنه لا يزال هناك “حساسية كبيرة بين السكان”.

سألنا كل خبير تحدثنا معه عن درجاته من 10. (1 هو الفقير للغاية و 10 مثالي.) إنه قياس ذاتي للغاية ، لكن المتوسط ​​عبرهم جميعًا كان 5.5.

كانت السويد واحدة من أكثر البلدان استقطابا من سلسلتنا حيث صنفتها بعض الدول على أنها 10/10 بينما أعطتها دول أخرى منخفضة تصل إلى 2/10. يميل أولئك الذين عالجوا مرضى Covid-19 إلى توزيع النقاط الأقل.

قال أزمان ، الذي منح السويد درجة أقل ، “أعتقد أن مسؤولي الصحة في السويد فوتوا فرصة لإيصال التوصيات المقترحة بشكل أكثر وضوحًا”. “لم يقترحوا استخدام قناع الوجه ، على سبيل المثال.”

قال ماتيسون ، الذي أعطى السويد 7 إجمالاً: “سأعطيها أقنعة جيدة للشفافية وطمأنة الاتصالات وإيجاد مزيج من القيود التي كانت مستدامة على المدى الطويل لكنها فعالة في إبطاء انتشار الفيروس”. “لكن العلامات السيئة لعدم حماية دور الرعاية ، وعدم عزل الأشخاص الذين وصلوا من أماكن مثل إيطاليا في وقت أقرب ، وعدم كونهم أكثر ذكاءً بشأن الأقنعة.”