[ad_1]
استبدال الركبة. جراحات السرطان. زرع الأعضاء. في جميع أنحاء العالم ، تم تأجيل عشرات الملايين من العمليات الجراحية الاختيارية بسبب فيروس كورونا. كان على مسؤولي الصحة العامة أن يوازنوا بين حاجة المرضى الملحة للعلاج ضد الخطر الحقيقي للغاية المتمثل في تعرض الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة للفيروس في المستشفى ، والحاجة إلى احتياطي سعة المستشفى لمرضى COVID-19.
لكن قرار تأجيل ما يسمى بالعمليات الجراحية الاختيارية قد يكون له عواقب وخيمة – بما في ذلك تفاقم أزمة المواد الأفيونية. بناءً على ما نعرفه بالفعل عن العلاقة بين إدارة الألم قبل الجراحة والاعتماد على المواد الأفيونية ، فإن جائحة فيروس كورونا يخلق عاصفة مثالية.
قبل أن ينتشر الفيروس ، لم نكن قد بدأنا بالكاد في التعامل مع أزمة المواد الأفيونية. والآن ، تهدد أزمة فيروس كورونا بدفع ملايين الأشخاص إلى الاعتماد على الأدوية.
عندما يسمع معظم الناس كلمة “اختياري” ، فإنهم يفترضون عادةً أن ذلك يعني “مستحضرات التجميل”. ولكن في شروط المستشفى ، فإن الجراحة الاختيارية هي ببساطة أي عملية جراحية مجدولة – وبعبارة أخرى ، ليست حالة طارئة. في معظم الحالات ، هذه ليست إجراءات تجميلية ؛ هناك حاجة ماسة لعمليات جراحية للتعامل مع المشكلات الطبية الخطيرة. وفي الوقت الحالي ، تم تأجيل جميع أنواع الإجراءات ، بما في ذلك جراحات السرطان وزرع الأعضاء وغيرها من العلاجات المنقذة للحياة. بدأت بعض المستشفيات في جدولة العمليات الجراحية الاختيارية مرة أخرى ، لكن الخطر الحقيقي لموجة ثانية من حالات الإصابة بفيروس كورونا قد يعرض هؤلاء المرضى للخطر مرة أخرى.
عدد السكان المعرضين للخطر هائل: في عام نموذجي ، يخضع 51 مليون شخص لجراحة المرضى الداخليينو سواء كانت اختيارية أو طارئة ، وأكثر من 80٪ منها توصف مسكنات أفيونية بعد الجراحة – حتى عندما تكون الجراحة منخفضة المخاطر. يتم وصف الأدوية الأفيونية لمعظم المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية قادمة للتعامل مع آلامهم أثناء انتظار العلاج. على سبيل المثال ، يتم وصف المسكنات الأفيونية بشكل شائع في جراحات الورك والركبة والكتف. لمرضى العمود الفقري لجراحة الأعصاب والعظام (بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة) ؛ لجراحات القولون والمستقيم ، بما في ذلك إزالة الأورام. ولمرضى سرطان الصدر والرأس والعنق.
يعني تأخير الجراحة أن المرضى سيأخذون هذه الأدوية لفترة أطول قبل علاجهم ، مما يزيد بشكل كبير من احتمالات اعتمادهم عليها. حتى المرضى الذين لم يسبق لهم استخدام المواد الأفيونية قبل الجراحة لديهم فرصة بنسبة 10٪ في أن يصبحوا معتمدين عليها. لكن المرضى الذين يستخدمون المواد الأفيونية للسيطرة على الألم قبل الجراحة لديهم فرصة بنسبة 70٪ للبقاء على المواد الأفيونية بعد سنوات. مرضى السرطان الذين يحتاجون إلى العلاج الكيميائي بعد العمليات الجراحية هم أيضًا أكثر عرضة لخطر استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل.
في الوقت الحالي ، من المحتمل أن يكون خطر الاعتماد على المدى الطويل أعلى بسبب القلق الشديد المرتبط بتأخير علاج السرطان على وجه الخصوص. يميل القلق والتهويل إلى زيادة صعوبة إدارة الألم. وإذا تم وصف البنزوديازيبينات للمرضى ، مثل الفاليوم ، أو أتيفان ، أو زاناكس ، للقلق ، فإن مخاطرهم تتضاعف. لا تُعرف المخاطر المرتبطة بالبنزوديازيبينات (أو “البنزوس”) جيدًا مثل مخاطر استخدام المواد الأفيونية ، ولكن هناك خطر كبير من الاعتماد على المدى الطويل حتى بالنسبة للمستخدمين الجدد لهذه الأدوية. الأشخاص الذين يستخدمون كل من المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات في نفس الوقت معرضون لخطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي وحتى الموت. وحتى إذا نجا المرضى من تلك العواقب الوخيمة ، فمن المعروف أيضًا أن البنزوديازيبينات تجعل المواد الأفيونية أقوى – مما قد يؤدي إلى إطلاق حلقة مفرغة ، بل ومميتة.
يحتاج المرضى الذين تأخرت جراحاتهم بشكل عاجل إلى الدعم طوال الفترة التي يستخدمون فيها المواد الأفيونية ، بما في ذلك ما قبل الجراحة وبعد الجراحة في نهاية المطاف. إنهم بحاجة إلى حلول قائمة على الأدلة من شأنها مساعدتهم على إدارة آلامهم. بالنسبة لبعض المرضى ، تتمتع الحقن بإمكانيات هائلة كطريقة مركزة للغاية لمنع مستقبلات الألم. بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أو ممارسات اليقظة في إدارة الألم والقلق. تُظهر مجموعة متزايدة من الأدلة أن اليقظة الذهنية يمكن أن تقلل الألم المزمن ، وقد ثبت أيضًا أن لها تأثير إيجابي كبير على الاكتئاب وقضايا نوعية الحياة. ثبت أيضًا أن العلاج السلوكي المعرفي فعال في علاج القلق والاكتئاب والألم المزمن.
في كثير من الحالات ، مع التدخلات القائمة على الأدلة مثل هذه ، يمكن للمرضى إدارة آلامهم بعد الجراحة بأدوية غير أفيونية. (تقدم Lucid Lane خدمات استشارية للرعاية الصحية عن بُعد للأشخاص الذين يعانون من الاعتماد على الأدوية والمواد المخدرة وغير ذلك من اضطرابات الصحة العقلية ، ويمكن أن تستفيد مالياً من بعض العلاجات الموضحة في هذه المقالة).
تلعب المواد الأفيونية دورًا في إدارة الألم ، بما في ذلك إدارة الألم المزمن. ولكن حتى بعد سنوات من العناوين الرئيسية حول أزمة المواد الأفيونية ، لا تزال هذه الأدوية موصوفة بشكل مفرط وغير مراقب. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على وصفات ما بعد الجراحة في الفترة من 2011 إلى 2016 تغييرًا طفيفًا خلال هذه الفترة ، على الرغم من زيادة الوعي بالمخاطر طويلة المدى حتى لفترة قصيرة من استخدام المواد الأفيونية. لا يزال الأطباء والجراحون بحاجة إلى مزيد من التدريب في كل من كيفية إدارة الألم وكيفية مساعدة المرضى على التخلص التدريجي من هذه الأدوية بأمان بمجرد إجراء العمليات الجراحية. يحتاج المرضى إلى الدعم للتأكد من أن الظروف الخارجة عن إرادتهم لا تدفعهم إلى طريق صراع مدى الحياة مع الاعتماد على المواد الكيميائية.
خلقت أزمة COVID-19 مجموعة من التحديات غير المسبوقة لنا كمجتمع. نحن نكافح مع معدل بطالة قياسي ، واضطراب سياسي حول مسألة متى وكيف يتم إعادة فتح الأعمال التجارية ، وأسئلة عميقة ومؤلمة حول الانقسامات العرقية. لكن هناك أزمة أخرى تلوح في الأفق وراء كل هذه المشاكل الملحة – أزمة ، إذا لم نواجهها وجهاً لوجه ، يمكن أن تكون معنا لسنوات قادمة.
بدون دعم قوي قائم على الأدلة للمرضى الذين ينتظرون الجراحة ، فإن أزمة COVID-19 تخاطر بخلق موجة جديدة هائلة من أزمة المواد الأفيونية. هؤلاء المرضى يعانون من الألم. إنهم بحاجة إلى مساعدتنا لإدارة هذا الألم دون خلق مشكلة تبعية يمكن أن تطاردهم لبقية حياتهم.
عدنان أسار هو الرئيس التنفيذي لشركة Lucid Lane ، وكبير مسؤولي التكنولوجيا المؤسس في Livongo ، والرئيس العالمي السابق للتكنولوجيا في Shutterfly.
أكثر رأي في ثروة:
- إذا تعاملت الولايات المتحدة مع COVID-19 كما فعلت أوروبا ، لكان 60.000 أمريكي على قيد الحياة
- يجب أن يكون الحافز التالي عبارة عن مشروع قانون بنية تحتية غير نادم
- يعد التلاعب بالأسعار الوبائية مشكلة كبيرة – لكن قوانين الدولة لوقفها تخلق مشاكل أكثر مما تحلها
- لماذا فال ديمينجز هو المرشح المثالي لجو بايدن
- الكونجرس يريد كبح شركات التكنولوجيا الكبيرة. يمكن أن ينتهي الأمر بسحق الشركات الناشئة بدلاً من ذلك
[ad_2]
