مع تصاعد عدوى فيروسات التاجية ، بسرعة شديدة ، عبر جنوب إفريقيا ، قضيت الأسبوعين الماضيين في القيادة عبر هذا البلد الضخم محاولًا فهم أين ولماذا تسير الأمور بشكل صحيح وخاطئ.
هنا ، في سبع نقاط ، بعض الاستنتاجات المبكرة ، وربما بعض الدروس الأخرى لبقية القارة.
المحتويات
1) ضباب الحرب
كن حذرًا من الإحصاءات ، حتى هنا في جنوب إفريقيا ، التي تحتوي على بعض من أفضل جمع البيانات في القارة.
وكن أكثر حذرًا من الافتراضات القائمة على الحكايات.
سارع بعض المراقبين للاحتفال بالأرقام التي تظهر أنها تظهر معدل وفيات منخفض بشكل مثير للإعجاب لمرضى Covid-19 في البلاد – 1.4 ٪ مقارنة بـ 15 ٪ في المملكة المتحدة. هل يمكن أن يكون ذلك بسبب عدد الشباب نسبيا؟ أو ربما يتمتع الأفارقة ببعض الحصانة الخاصة ، الجينية أو غيرها؟
الإجابة المختصرة هي لا ، أو بالأحرى ، لا يزال من السابق لأوانه تحديد ذلك.
إذا قارنت ، على سبيل المثال ، معدلات الوفاة لمرضى الفيروسات المؤكدين في المستشفيات الكبرى في جنوب إفريقيا ، فإنهم تقريبًا هم نفس المعدلات في إيطاليا أو المملكة المتحدة.
ولكن عندما توسع المجموعة الإحصائية إلى ما هو أبعد من دخول المستشفيات ، فإن كل دولة وكل مقاطعة تستخدم معايير وأساليب مختلفة بشكل أساسي.
أخبرني البروفيسور شبير ماضي ، خبير اللقاحات في جامعة Witwatersrand: “لقد أصبح بلا معنى”.
ويشير إلى أن القليل من الاختبارات تحدث في بقية أنحاء القارة لدرجة أنه من المستحيل استخلاص أي استنتاجات أو مقارنات مفيدة. حدسه هو أنه – كما هو الحال مع جائحة أنفلونزا الخنازير في عام 2009 – سنعرف فقط الأثر الحقيقي للفيروس في أفريقيا في عدة سنوات.
2) الخوف من المستشفيات
البقاء على قضية الإحصاءات ، نشر باحثون من جنوب إفريقيا بيانات مثيرة للقلق حول 17000 حالة وفاة زائدة والتي يبدو أنها تظهر نقصًا كبيرًا في الإبلاغ عن الوفيات من Covid-19 هنا.
كما يشير الباحثون ، فإن الخوف المتزايد من الذهاب إلى أي مكان بالقرب من المستشفيات أو العيادات – التي لا أساس لها في بعض الأماكن – قد يكون عاملاً مهمًا.
وهذا يعني أن العديد من المصابين بالفيروس يموتون في المنزل ، بينما يستسلم آخرون لأمراض مختلفة بدلاً من طلب العلاج.
على سبيل المثال ، انخفض اختبار الإصابة بالسل بنحو 50٪ في الأسابيع الأخيرة ، وحدث انخفاض بنسبة 25٪ في عمليات التحصين في جنوب إفريقيا.
الحل؟ لا يوجد حل سريع لهذا ، لكن الأقسام الصحية المحلية بحاجة إلى القيام بعمل أفضل للعمل مع مجتمعاتهم ، لبناء الثقة مع المرضى ومع الموظفين الذين تفاعلوا غالبًا مع الإصابات الجديدة والتعرض المحتمل عن طريق ، على سبيل المثال ، إغلاق كامل عيادات لأسابيع.
3) احذر من الفيلة البيضاء
في بورت إليزابيث ، قام القطاع الخاص ببناء “مستشفى ميداني” جديد وفيروسي تاجي جديد. ولكن حتى الأسبوع الماضي ، تم استخدام حوالي 30 سريرًا فقط من 1200 سرير بسبب نقص الموظفين الأساسيين والأكسجين.
قال البروفيسور ماضي: “بلا عقل” ، رافضًا الحديث عن المستشفى.
لقد بنت حكومة المقاطعة في غوتنغ شيئًا ، ولكن مرة أخرى ، بالكاد يوجد أي من الأسرّة إما مزودة بطاقم عمل أو بها إمدادات من الأكسجين ، تاركًا المرفق فارغًا تقريبًا ، ودفع المتطوعين والمتبرعين الخاصين للتدخل لمحاولة إنقاذ الوضع.
قال لي أحد الأطباء: “الأكسجين هو العملة الجديدة” ، واشتكى من أن أكثر من نصف المنشأة ما زالت “فيلًا أبيض” وأن خطط إضافة 700 سرير آخر ستكون مضيعة للوقت والمال إذا لم تفعل الحكومة المحلية ضمان إمدادات أكسجين إضافية وتوظيف الطاقم الطبي المطلوب.
4) هنا للبقاء
قال الرئيس سيريل رامافوزا الأسبوع الماضي: “العاصفة علينا” ، وكان اختياره للاستعارة الجوية مناسبا. بعد كل شيء ، تميل الحروب – تشبيه الفيروسات الذي يفضله العديد من قادة العالم – إلى الانتهاء ، في حين أن الطقس سيكون دائمًا معنا ، وربما سينتهي هذا الفيروس التاجي.
في غياب لقاح أو مناعة قطيع أو تغير سلوكي كبير ، أخبرني العديد من الخبراء أنهم يعتقدون أن جنوب أفريقيا قد تضطر إلى علاج Covid-19 بنفس الطريقة التي تعاملت بها مع السل (الذي لا يزال يقتل حوالي 200 شخص كل يوم هنا) و فيروس نقص المناعة البشرية ، وتعلم كيفية العيش مع الفيروس على المدى الطويل.
5) الارض
لقد كتب الكثير عن الدور النشط والسخي والفعال في بعض الأحيان الذي يلعبه القطاع الخاص في جنوب أفريقيا في المساعدة على معالجة الفيروس. ولكن ، كالعادة ، فإن المجتمعات المحلية والمنظمات الصغيرة هي التي تحدث أكبر فارق في مثل هذه الأزمات ، والتي غالبًا ما يتم تجاهلها.
أخبرني الأطباء في كيب تاون أن العيادات هي التي تمتعت بأقرب علاقات طويلة الأمد مع المجتمعات المحلية وفهمت كيفية التواصل معهم.
تعد صفحة كيب تاون معًا على Facebook بوابة جيدة يمكن من خلالها استكشاف أنواع العمل الشعبي التي تزدهر أثناء الإغلاق – شبكات العمل المجتمعي ، على سبيل المثال – والتي قد تساعد في إعادة تكوين واحدة من أكثر الشبكات غير المتكافئة في العالم ، وسكت المجتمعات ، بمجرد زوال العاصفة الفورية.
6) فضح التعفن
لقد كانت لحظة كاشفة. في خضم هذه الأزمة الصحية ، تم القبض على شخصيات قوية في حزب المؤتمر الوطني الأفريقي الحاكم في جنوب أفريقيا تضغط لإعادة شخصين بارزين تورطوا في واحدة من أكثر فضائح الفساد فظاعة في العصر الديمقراطي في البلاد – نهب وانهيار بنك VBS الريفي .
لقد كان بمثابة تذكير واقعي بالتعفن المؤسسي داخل حزب المؤتمر الوطني الأفريقي ، حيث تكون الكفاءة والصدق في بعض الأحيان أقل من الولاء الحزبي ، وحيث تركت ثقافة “نشر الكوادر” بعض مؤسسات الدولة الرئيسية – المستشفيات والخدمات الصحية ، على سبيل المثال – تدار عن طريق الاختراق غير المشروط.
اشتكى لي طبيب كبير في جوهانسبرغ قائلاً: “إذا لم يكن لديك أنظمة إدارة قوية ، فلا يمكنك تغيير الوضع بين عشية وضحاها ، خلال الوباء” ، بحجة أن إدارة الصحة في مقاطعة غوتنغ كانت غير كفؤة تقريبًا مثل الكاب الشرقية.
قد تكون أيضا مهتما ب:
في أعقاب هذه الأزمة – وأتذكر شيئًا مشابهًا تم الكشف عنه على أساس كل قرية على حدة بعد كارثة تسونامي الآسيوية – يبدو أن جودة القيادة المحلية من المحتمل أن تكون عاملاً محددًا في التمييز بين النجاحات والفشل.
7) الأقنعة والأقنعة والأقنعة
بينما تتألم المملكة المتحدة بشأن تفاصيل متى وأين وكيف ترتدي الأقنعة في الأماكن العامة ، فمن المشجع أن نلاحظ مدى السرعة ، والطاعة نسبيًا ، لجأ سكان جنوب إفريقيا إلى أعمال تغطية الوجه.
نعم ، هناك إحباطات كبيرة ومتنامية هنا ، ليس أقلها في صناعات الضيافة والكحول ، حيث يتصارعون مع تداعيات قواعد الإغلاق المتناقضة والمتناقضة للحكومة أحيانًا.
على سبيل المثال ، لماذا يستطيع الركاب الضغط على حافلة صغيرة ولكن الناس لا يأكلون في المطاعم؟
ولكن يبدو أن العديد من الأطباء هنا مقتنعون بأن الأقنعة ستثبت أنها الخطوة الوحيدة الأكثر أهمية في معالجة الفيروس ، خاصة في البلدات المزدحمة ، حيث يكون الاستبعاد الاجتماعي شبه مستحيل.
