عندما اشتكى جوبال سينغ من ألم شديد في الصدر في 18 يوليو ، شعرت عائلته بالقلق.
كان لدى الرجل البالغ من العمر 65 عامًا تاريخًا في أمراض التنفس ، وقد عانى أيضًا من نوبة قلبية في عام 2013.
لذلك تم فحصه لفيروس كورون على الفور. كانت النتيجة إيجابية.
نقلته عائلته إلى المستشفى الحكومي في بلدتهم كاتيهار بولاية بيهار الشمالية. نصحهم الطبيب بأخذه إلى المنزل ، الأمر الذي فاجأ ابنه فيشال.
أخبر الطبيب أن والده تعافى من الالتهاب الرئوي الحاد العام الماضي ، وكان في خطر أكبر. لكن النصيحة ظلت دون تغيير.
حتى عندما رتبت الأسرة أسطوانة أكسجين في المنزل ، بدأت فيشال في الاتصال بمستشفيات أخرى. لم يكن هناك أسرة متاحة.
على مدار الـ 24 ساعة القادمة – مع استمرار انخفاض مستوى الأكسجين في الدم لدى السيد سينغ – انتقل فيشال إلى مستشفى حكومي كان به سرير وحدة العناية المركزة مجانًا.
لكنها كانت على بعد 90 كيلومترا (55 ميلا) واضطر إلى العثور على سيارة إسعاف لنقل والده إلى هناك ، وهو ما فعله.
كانوا في الطريق ، وفي وجهتهم تقريبًا ، عندما نفد الأكسجين. اتصل فيشال بشكل محموم بالمستشفى وطلب توفير أسطوانة أكسجين عند البوابة.
عندما وصلوا أخيرًا ، لم يكن هناك أحد عند البوابة – وقيل لهم إنه لا توجد أسرة ICU متاحة. طلب منهم أخذ جوبال إلى جناح العزل.
كان في الطابق الثالث وكان المصعد لا يعمل. لذا اصطحب فيشال ووالدته البالغة من العمر 60 عامًا والده إلى أعلى الدرج على نقالة. يقول فيشال إنه لم يأت أطباء أو ممرضات لرؤية جوبال.
وجد 10 أسطوانات أكسجين خارج العنبر ، لكن لم يكن أي منها ممتلئا. يقول إنه استخدمها ، وبدّل الأسطوانات مرارًا وتكرارًا خلال الليل.
بحلول الصباح ، قرروا تحويل السيد سينغ إلى مستشفى آخر. بالكاد قادوا السيارة لمدة ساعة عندما مات.
يقول فيشال: “فعلت كل شيء لإنقاذه لكن النظام هزمنا. لم يمت ، إنه قتل. ظل يطلب مني أن أنقذه – لقد كان خائفاً للغاية”.
“لن أنسى أبداً عيونه الملتمسة.”
وفاة السيد سينغ دليل على التحديات الخطيرة التي تواجه بيهار ، واحدة من الولايات الأكثر اكتظاظا بالسكان والأكثر فقرا في الهند في معركتها ضد Covid-19.
“لم نخطط على المقياس الصحيح”
وسجلت ولاية بيهار حتى الآن أكثر من 33 ألف حالة تمت إضافة معظمها في يوليو / تموز. لكنها سجلت عددًا قليلًا نسبيًا من حالات الوفاة من الفيروس – 217. وهذا أقل بكثير من عدد القتلى من ولاية أندرا براديش (884) ، وهي ولاية أخرى تشهد ارتفاعًا حادًا في عدد الحالات.
ويقول الأطباء والخبراء إن ذلك يمكن أن يتغير بسرعة ، لأن الدولة لم تفعل ما يكفي لدعم بنيتها التحتية الصحية المتداعية في الوقت المناسب.
يقول الدكتور سونيل كومار ، سكرتير الجمعية الطبية الهندية (IMA) في بيهار ، إن أكثر من 40٪ من الوظائف للعاملين في مجال الرعاية الصحية لا تزال شاغرة. ويضيف أن هذا على الرغم من الطلبات المتكررة للحكومة.
يقول: “كنا نعلم أن Covid-19 سيضرب الدولة عاجلاً وليس آجلاً ، لكننا لم نخطط على المستوى الذي كان علينا فعله”.
معظم المناطق في بيهار ليس لديها أيضًا ما يكفي من أجهزة التهوية ، والتي أصبحت حاسمة في علاج حالات Covid-19 الطارئة.
يقول الدكتور كومار: “هناك نقص حاد في الأطباء الخبراء في تشغيل جهاز التنفس الصناعي – وهذا مطلب محدد للغاية – وكان ينبغي على الدولة أن تفكر في ذلك”.
وتنفي حكومة الولاية هفوات من جانبها ، وقالت إنها تبني بنية تحتية صحية إضافية بسرعة.
لكن بيهار تواجه تحديات فريدة: من ناحية ، فإن شبكة الرعاية الصحية الأولية لديها ضعيفة وتعاني من عقود من الإهمال. استخدمت العديد من الدول هذه الشبكات للاختبار والتتبع بشكل فعال ، أو لخلق وعي حول غسل اليدين وارتداء الأقنعة.
كما أن لديها عدد أقل من المستشفيات الحكومية الأعلى درجة أو المستشفيات الخاصة ، والتي يمكنها استيعاب المرضى وعلاجهم بسرعة. في حين أن المدن الكبرى مثل دلهي ومومباي شهدت أيضًا حالات وفاة بسبب تأخر القبول ، يخشى الخبراء من أن ضغوطًا مماثلة في بيهار يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع عدد القتلى.
ومما زاد الطين بلة ، أن الفيضانات بدأت في عدة أجزاء من الولاية ، مما زاد من إحباط استجابتها.
“الفيروس لا يتم التحقق منه”
يقول الدكتور كومار أن الارتفاع في عدد الحالات يظهر أن العدوى تنتشر بسرعة ، وإلى المناطق النائية من الولاية.
في حين أن بيهار عززت الاختبارات ، لا تزال معدلات الاختبار الخاصة بها من بين أدنى المعدلات في البلاد.
يتضح ذلك عندما تقارن اختبارات بيهار لكل مليون – حوالي 3500 – برقم أندرا براديش – حوالي 28000. وتجري ولاية أوتار براديش ، وهي ولاية قابلة للمقارنة بدرجة أكبر مع ولاية بيهار من حيث الموارد وحجم السكان ، أكثر من 7000 اختبار لكل مليون.
يقول الدكتور كومار أن بيهار يبلغ متوسطه حاليًا حوالي 10000 اختبار في اليوم ، ولكن هذا لا يزال قليلًا جدًا نظرًا لأنه موطن لأكثر من 100 مليون شخص.
ويضيف: “هذا يعني أن العديد من المصابين بالعدوى يذهبون دون رادع وينشرون الفيروس في المجتمعات”.
استفادت ولاية بيهار من التعلم من ولايات مثل دلهي وماهاراشترا وتاميل نادو ، حيث تفشت العدوى في مايو ويونيو. كما أعطى الإغلاق الصارم على الصعيد الوطني – خلال شهري أبريل ومايو – المسؤولين الفرصة للاستعداد لارتفاع أعداد الحالات.
لكنهم لم يتصرفوا بسرعة ، فشلوا في زيادة الاختبار. وظل عدد الحالات أيضًا من بين أدنى المعدلات في البلاد حتى يونيو.
بدأ الوضع يتغير عندما أجبر الإغلاق العمال المهاجرين ، الذين توقفوا فجأة عن العمل والمال ، على العودة إلى بيهار.
قال طبيب ، لم يرغب في الكشف عن هويته ، إن هناك ثغرات صارخة في اختبار وعزل العمال الذين عادوا إلى منازلهم.
كانت هناك تقارير عن فرار الناس من مراكز الحجر الصحي بسبب سوء الإدارة ، وبعضهم يتهربون تمامًا من عملية الفحص.
يقول الطبيب: “كل هذه الهفوات تكلف الدولة الآن – الناس يموتون بسبب هذا الإهمال”.
“إنها تبدو قاتمة”
لا يزال الاختبار في الوقت المناسب وجودة العلاج يمثلان تحديًا.
عانى راجينش بهارتي من حمى شديدة وسعال عندما ذهب إلى المستشفى الحكومي في منطقة بهاغالبور في 9 يوليو.
قيل له أن يعود بعد 10 أيام لأنه “يوجد الكثير من الأشخاص على قائمة الانتظار”.
ساءت حالة السيد بهارتي في ذلك الوقت ، وتم إدخاله إلى المستشفى بمجرد أن أثبتت إصابته بالفيروس.
يقول إنه التقى بطبيب في يوم دخوله ، لكن لم يقم أحد بزيارته في الأسبوع منذ ذلك الحين.
“يأتي فتى الجناح (المساعد) ويلقي الأدوية في الغرفة. لقد كان يحدث لمدة خمسة أيام ،” يقول.
ويضيف أنه قلق من عدم حصوله على الأكسجين في الوقت المناسب إذا تدهورت حالته.
هناك رقم هاتف يمكن للمرضى الاتصال به في حالة الطوارئ ، ولكنه ليس مأهولًا على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.
ويقول بهارتي إن أولئك الذين لديهم “اتصالات” يمكن علاجهم بسرعة. بهذا يقصد أولئك الأغنياء أو الأقوياء بما يكفي لسحب الخيوط.
ويضيف قائلاً: “إذا كانت بعض مكالمات VIP نيابة عنك ، فسيتم الاعتناء بك على الفور”.
وقال صحفي بارز في باتنا ، عاصمة الولاية ، والذي لم يرغب في الكشف عن اسمه ، إن هذا ليس أمرا غير عادي. ويقول: “إن الروابط مهمة في ولايات مثل ولاية بيهار ، والتي غالبًا ما تترك الفقراء الذين ليس لديهم مكان يذهبون إليه”.
“لكن الطريقة التي يزداد بها عدد الحالات ، أشك في أن الاتصالات ستكون ذات فائدة في المستقبل.”
ويقول طبيب حكومي في منطقة جايا إن الضغط على النظام يتزايد بالفعل.
ويقول: “هناك نقص حاد في الموظفين ، وينتهي بي الأمر برعاية 50-80 مريضاً فقط ، مع ممرضة فقط للمساعدة”.
يقول إنه في بعض الأحيان ، لا يوجد عدد كافٍ من موظفي التنظيف أو المساعدين لأنهم يعملون جميعًا كعاملين بعقود بأجر ضعيف وبدون حماية.
ويضيف: “إنهم لا يستمعون إلينا ولا يمكنني إلقاء اللوم عليهم. هل تراهن على حياتك مقابل 5000 روبية (66 دولارًا أمريكيًا: 52 جنيهًا إسترلينيًا) شهريًا؟ هذا مجرد فول سوداني”.
“نحن الأطباء نفعل ما في وسعنا ، لكنني قلق حقًا. إنني أبدو أكثر قتامة كل يوم حيث أرى أشخاصًا يكافحون من أجل إنقاذ أحبائهم”.
