فوضى فيروس كورونا داخل “مستشفيات الرعب” في جنوب إفريقيا

مع إضراب الموظفين الرئيسيين أو المرضى المصابين بفيروسات التاجية في مقاطعة كيب الشرقية ، يضطر الممرضون للعمل كمنظفات ، ويقوم الجراحون بغسل ملابس المستشفى الخاصة بهم وهناك تقارير مقلقة عن وفاة الأطفال الذين لم يولدوا بعد في عنابر الولادة المكتظة والمزدحمة.

بينما يتصارع الأطباء والنقابات والإدارة على الموارد النادرة ، وصف أحد كبار الأطباء الوضع بأنه “فشل ملحمي لنظام فاسد للغاية” ، بينما تحدث آخر عن “الإرهاق المؤسسي … شعور بالاستغلال المزمن ، وزارة الصحة بشكل أساسي مفلسة ، ونظام على ركبتيه بدون إدارة إستراتيجية “.

وتأتي هذه الاكتشافات في الوقت الذي ترى فيه جنوب إفريقيا – التي أوقفت الفيروس التاجي لأشهر مع إغلاق مبكر وصعب ومدمّر اقتصاديًا – أن معدلات الإصابة ترتفع على مستوى البلاد ، مما دفع الرئيس سيريل رامافوسا إلى التحذير من أن “العاصفة علينا”.

الخوف والتعب

تثير الأزمة الصحية ، التي تركز على مدينة بورت إليزابيث ، أسئلة أساسية حول كيفية استخدام المسؤولين لهذه الأشهر الإضافية أو إهدارها.

قال الدكتور جون بلاك: “هناك قدر كبير من الخوف والإرهاق النفسي والعاطفي. كنا نعمل مع موظفين في الهيكل العظمي حتى قبل Covid-19 والآن انخفض بنسبة 30٪ أخرى”.

تشغيل الوسائط غير مدعوم على جهازك

وقال “بدأت الخدمات في الانهيار تحت الضغط. فتحت كوفيد جميع الشقوق المزمنة في النظام. إنه يخلق الكثير من الصراع” ، مؤكدا تقارير تفيد بأن المرضى كانوا “يقاتلون من أجل الأكسجين” في جناح في ليفينغستون مستشفى في بورت اليزابيث.

الدكتور بلاك – واحد من اثنين من أخصائيي الأمراض المعدية في مقاطعة يبلغ عدد سكانها حوالي سبعة ملايين – كان الطبيب الوحيد في بورت إليزابيث الذي وافق على التحدث إلينا بشكل رسمي ، ولكن تحدث عشرات الممرضات والأطباء بشرط عدم الكشف عن هويتهم ، خشية فقدانهم لوظائفهم إذا تم تحديدهم.

الفئران تتغذى على المخلفات الحمراء

وصف الأطباء والممرضات في مستشفى ليفينغستون – المصنف على أنه مستشفى كوفيد 19 الرئيسي في المنطقة – مشاهد “مثل حالة الحرب” بالدم والفضلات على الأرضيات ، ونقص معدات الحماية الشخصية (PPE) ، ونقص الأكسجين ، نقص في سيارات الإسعاف وعدم وجود تهوية ونوم المرضى “تحت الجريدة”.

كما تم رصد الفئران وهي تتغذى على نفايات المستشفيات ذات اللون الأحمر الغامق التي تتدفق في المصرف المفتوح.

وكتب أحد الأطباء عبر البريد الإلكتروني: “الأطباء جاهدوا للقيام بأكثر العمليات الجراحية إلحاحًا ، وحمل ، وفرك الأرضيات ، والعمل مع واحد أو اثنين من طاقم التمريض المتبقي.

قالت ممرضة كبيرة أنهت مناوبتها لتوها “كل يوم آتي للعمل في خوف”.

“ال [infection] الأرقام ترتفع. كل يوم لدينا فوضى. وقالت ممرضة أخرى “هناك الكثير من النساء الحوامل في جميع أنحاء الأجنحة”.

“الأمهات والأطفال يموتون”

وقال العديد من الأطباء إن الموظفين أصيبوا بصدمة شديدة بسبب الحلقة الأخيرة حيث أصبح جناح الولادة في مستشفى دورا إليجينزا في بورت اليزابيث مغمورًا لدرجة أن العديد من الأمهات والرضع ماتوا.

قال مسعف: “لقد شاركت شخصيا في ولادة طفلين ميتين وأعلم أنه كان هناك المزيد. هذا أمر غير معتاد للغاية. إن وفاة العديد من المومياوات والأطفال في أسبوع واحد في أحد المستشفيات أمر غير مسموع على الإطلاق وغير مقبول”.

كانوا مقتنعين بأن الوفيات كانت بالتأكيد شبه ناتجة عن نقص حاد في الموظفين ، مما ترك العديد من النساء الحوامل ينتظرن لعدة أيام ، وأحيانًا يرقدن في الممرات ، لإجراء جراحة عاجلة.

وأكد ثلاثة مسؤولين طبيين آخرين على معرفة بالأجنحة ذات الصلة ، تقارير عن عدد غير معتاد من الأطفال المولودين ميتين في الأسابيع الأخيرة.

 

تفاقم الإحساس بوجود أزمة عميقة بسبب الافتقار إلى الإدارة السليمة ، الأمر الذي جعل الإدارات تتحول فيما بينها ، واستخدام Covid-19 “كفرصة للتعبير عن أي شكوى حدثت على الإطلاق” ، وفقًا لأحد المسؤولين.

كان مستشفى ليفينغستون بدون رئيس تنفيذي دائم أو فريق إدارة لمدة عام ونصف ، بعد طرد الفريق الأخير بتهمة الفساد المزعوم.

قال دكتور بلاك: “لقد كنا بلا دفة لبعض الوقت الآن” ، متنبهاً لعدم وجود “قيادة قوية” لتحقيق الاستقرار في النزاعات المتصاعدة بين الأقسام المختلفة في المستشفى ، وبشكل خاص مع النقابات المحلية.

 

كانت النقابات القوية في جنوب إفريقيا نشطة للغاية في بورت إليزابيث خلال الأزمة. قام عمال الغسيل ، عمال النظافة ، الحمالين وبعض الممرضات – في أوقات مختلفة – بإضراب.

دفع الإغلاق المفاجئ المدعوم من النقابات ، على وجه الخصوص ، المزيد من المرضى نحو المستشفيات الثلاثة الكبرى في المدينة ، مما أدى إلى زيادة حمولتهم بسرعة.

واشتكى أحد الأطباء “رأينا النقابات تغلق المستشفى بعد المستشفى. في كل مرة يكون فيها موظف واحد أو مريض اختبارات إيجابية ، جميع الموظفين يسقطون الأدوات. بينما يتم تلبية جميع مطالب النقابات هذه ، لا يحدث شيء … لمدة تصل إلى أسبوعين”.

“لا يمكننا المخاطرة بحياة الممرضات”

دافع مسؤولو النقابات بقوة عن أفعال أعضائهم.

وقال خايا سوديدي سكرتير اتحاد الممرضات بمنظمة الممرضات الديمقراطيين بجنوب افريقيا “ليس صحيحا على الاطلاق اننا نستغل الوضع.”

“ممرضاتنا مرهقات ، واضطرت إلى تنظيف الأرضيات أو الطهي لأن طاقم المطبخ لا يعمل. لا يمكننا المخاطرة بالحياة أو الممرضات. إنهم بشر.

دافع العديد من الأطباء عن الإضراب ، قائلين إن موظفي الخطوط الأمامية تم دفعهم إلى الحد الأقصى ، ليس فقط من قبل Covid-19 ، ولكن بسبب سنوات من الاستغلال.

قال أحد كبار الأطباء “أنا ممتن للنقابات في الوقت الحالي. في بعض الأحيان يركزون على القضايا الخاطئة ولكنهم على الأقل يسلطون الضوء على المشاكل”.

وانتقد آخر الإغلاق المتكرر للعيادات المجتمعية بسبب “عدوى واحدة أو اثنتين” على أنها “رد فعل مفرط” ، لكنه قال إن الوضع يحتاج إلى وضعه في السياق.

“[Staff] تم استغلالهم وإساءة معاملتهم وإهمالهم بشكل مزمن لسنوات ، والآن يُطلب منهم القيام بشيء يمكن أن يقتلهم. قال الطبيب “هناك احتراق مؤسسي”.

 

هناك اتفاق عام بين النقابات والموظفين الطبيين على أن الأزمة الحالية هي نتيجة مباشرة لسنوات عديدة من نقص التمويل المنهجي وسوء الإدارة والفساد في واحدة من أشهر مقاطعات جنوب أفريقيا التي يديرها سوء.

تختلف التقديرات ، لكن مستشفى Livingstone يحارب حاليًا الوباء بحوالي ثلث عدد الموظفين المناسب.

قال كول كاميرون من “إن لدينا قضايا تاريخية تتعلق بنقص الموظفين ، ومشاكل العمل ، ونقص القيادة ، وللأسف ، الفساد والمحسوبية وسوء الإدارة المالية. كانت الخدمات الصحية تدور حول هباء لمدة 10 سنوات. لقد انهارت الآن”. مؤسسة الإغازي ، وهي منظمة صحية غير حكومية محلية.

“نحن في طريقنا لمحاربة كوفيد 19”

وردا على سؤال حول هذه الانتقادات ، اعترف الأمين العام لإدارة الصحة في الكاب الشرقية ، الدكتور ثوبيل مبينغاش ، “بعدد من القضايا الهيكلية الحرجة للغاية التي تؤثر حقا على ردنا” ، وقال إن الموظفين “قلقون وخائفون … ومرهقون”.

 

لكنه أشار إلى قضايا تاريخية تتعلق بنقص التمويل الذي يعود إلى حكم الأقلية البيضاء ، وأصر على أن وزارته كانت ترتفع إلى مستوى تحدي Covid-19.

“صحيح أن بعض فرقنا منتشرة للغاية ومجهدة بالفعل. لكن النظام الصحي في الكاب الشرقية لم ينهار. لقد قمنا بالفعل ببناء [for the pandemic] أعتقد أننا ما زلنا على المسار الصحيح ويجب منحنا فرصة لإظهار أننا نستطيع القيام بذلك “.

أشارت حكومة المقاطعة إلى الإنشاء السريع لعيادة ميدانية جديدة عملاقة لفيروس التاجي في بورت إليزابيث من قبل شركة تصنيع السيارات الألمانية فولكس فاجن ، كعلامة على الشراكة الفعالة بين القطاعين العام والخاص.

لكن الأطباء في مستشفى ليفينغستون عبروا عن بعض الشك.

قال أحد الأطباء: “لديهم 1200 سرير ، لكن 200 سرير فقط مؤكسج ، ولا يوجد حاليًا سوى عدد كافٍ من الموظفين لـ 30 سريرًا” ، وشكا من أن الموظفين الجدد يتم صيدهم الآن من ليفينغستون ومستشفيات أخرى وأن منشأة فولكس فاجن كانت فتحت قبل أن تكون جاهزة.

إن السرعة التي بنت بها فولكس فاجن المنشأة ، في نظر الكثيرين ، أكدت ببساطة إخفاقات حكومة المقاطعة نفسها.

عدم القدرة على اتخاذ قرارات صعبة

وأكد شخصان على دراية بالوضع أن إدارة الصحة الإقليمية كانت تعتبر عمومًا غير كفؤة وخلل وظيفي لدرجة أن المانحين من القطاع الخاص والشركات والصناديق الخيرية حريصة على المساعدة في مكافحة Covid-19 كانوا يرفضون التعامل معها مباشرة.

 

قال أحد المصادر: “لا يمكنك إدارة أي شيء من خلالهم لأنه سيختفي. كل هذا يتلخص في حقيقة أن القسم مختل وظيفياً لا يمكن تصديقه وليس لديه مال”.

مع ارتفاع عدد الإصابات في معظم أنحاء جنوب إفريقيا ، يقدم الوضع الرهيب في منطقة الكاب الشرقية بعض الدروس المهمة للمقاطعات الأخرى.

استشهد أحد الأطباء “ثقافة عدم الرغبة في إزعاج رؤسائك مما يعني أن الناس لا يخبرونها في كثير من الأحيان كما هي في الحقيقة.

“يتظاهر الناس فقط بأن كل شيء على ما يرام.”

تحدث آخرون عن رغبة الحكومة “في أن يُنظر إليهم على أنهم يفعلون الشيء الصحيح” ، بدلاً من اتخاذ قرارات صعبة ، مستشهدين بالقرار الأخير لاستئناف اختبار المجتمع لـ Covid-19 ، على الرغم من حقيقة أنها دفعت على الفور نظام الاختبار بالكامل – بما في ذلك ، بشكل حاسم في المستشفيات – في تراكم لمدة أسبوع جعله عديم الفائدة تقريبًا.

لكن أوضح درس من بورت إليزابيث قد يثبت أنه يتعلق بالطبيعة البشرية ، وكيف نرد تحت ضغط شديد.

المطيع والخائف والعرقل

يبدو أن العاملين في مستشفى ليفينغستون ، على سبيل المثال ، انقسموا إلى ثلاث مجموعات متميزة:

• هناك عدد قليل من “الراغبين” الذين ما زالوا يحضرون للعمل ، على الرغم من المخاطر ، من شعور عميق بالواجب. قالت ممرضة من مرضاها: “لا أستطيع أن أقول إنني سوف أستسلم. إنهم أسرنا وأطفالنا وأمهاتنا”.
• هناك مجموعة ثانية من الناس الذين طغت عليهم خوفهم وإحباطهم ولم يكونوا مستعدين للعودة إلى العمل. قال طبيب “إنهم ليسوا غير راغبين بالضرورة ، إنهم خائفون فقط”.
• ثم هناك مجموعة ثالثة. وقال مصدر آخر: “العائق السهل – عنصر ضخم ، سلبي أو عدواني بشكل علني”. بالنسبة لهم ، فقد ذهب أي شعور “الإيثار ، أو واجب. لقد ذهب منذ زمن طويل”.