سجن سان كوينتين يلجأ للأطباء المتطوعين لمواجهة تفشي كورونا

شهد San Quentin ، وهو سجن للرجال في منطقة Bay Area وأقدم مؤسسة من نوعها في كاليفورنيا ، تفشيًا مذهلاً لـ Covid-19 في الأشهر الأخيرة. وقد ثبتت إصابة حوالي ثلثي سكانها بفيروس كورونا وتوفي 25 شخصًا حتى الآن. الآن ، بعد حوالي شهرين من تفشي المرض ، بدأت العدوى في التباطؤ. تظهر بيانات السجون الداخلية أنه لا يوجد سوى 37 حالة نشطة مؤكدة للفيروس وثلاثة اختبارات إيجابية فقط خلال الأسبوعين الماضيين.

في حين أن سان كوينتين والسجون الأخرى ربما شهدت أسوأ انتشار ، إلا أن الأمر لم ينته بالنسبة للرجال والموظفين المسجونين. بالنسبة لبعض المرضى ، مرت شهور منذ أول اختبار إيجابي. وكان الطريق إلى التعافي متعثرا وبطيئا.

لم يكن الدكتور باور قد ذهب إلى السجن مطلقًا قبل أن يمشي إلى سان كوينتين. وأثناء زيارته الأولى في منتصف يوليو / تموز ، كان برفقته ضابط إصلاحي بينما كان يقابل السجناء المحكوم عليهم بالإعدام وفي العيادة الطبية المحكوم عليهم بالإعدام. في الكتل الأخرى ، يمكنه التحرك بحرية أكبر. ذكّره العديد من المرضى بالمحاربين القدامى الذين يعالجهم ، لأنهم يميلون إلى أن يكونوا أكبر سناً ولديهم أمراض مصاحبة ، مما يعني أن لديهم حالات طبية أخرى قد تعرضهم لخطر الموت إذا أصيبوا بـ Covid-19.

في وقت سابق من الصيف ، كتب العديد من الأطباء من Amend ، وهي مجموعة في UCSF وجامعة كاليفورنيا ، بيركلي تعمل على تغيير الثقافة الإصلاحية ، مذكرة عاجلة حول نقاط الضعف في San Quentin. ما رآه هؤلاء الأطباء أثار قلقهم. دعت تلك المذكرة إلى مزيد من الموارد على الأرض وخطة لمعالجة الاكتظاظ لوقف تفشي المرض.

قال الدكتور ديفيد سيرز ، مدير جودة الرعاية الصحية في Amend ، في مقابلة في يوليو: “لقد رأينا انتقالًا سريعًا للغاية هناك”.

أوصت المجموعة ببعض الإصلاحات العاجلة ، بما في ذلك تحسين التهوية ، والمزيد من أماكن عزل الحجر الصحي ، وزيادة الاختبارات مع وقت استجابة أسرع.

وكتبت المجموعة في مذكرة 15 يونيو: “الموارد العاجلة التي تتطلبها سان كوينتين تتراوح من رأس المال البشري إلى الحد من المخاطر البيئية والاختبارات السريعة”. “الفشل في تلبية هذه الاحتياجات العاجلة سيكون له آثار وخيمة على صحة الأشخاص المحتجزين في سان كوينتين ، والحضانة ، والموظفين ، وقدرة الرعاية الصحية في مستشفيات باي إيريا”.

يبدو أن بعض الإجراءات كان لها تأثير ، بما في ذلك إطلاق سراح حوالي 1000 نزيل للحد من الاكتظاظ. كما زاد السجن من برنامج الاختبار الخاص به. لكن التغييرات لم تتم في الوقت المناسب لمنع الفيروس من الانتشار السريع ، مما أدى في النهاية إلى إصابة أكثر من 2000 شخص.

لقد عمل الدكتور باور الآن في حوالي اثنتي عشرة نوبات في السجن حيث يدخل عادة في الساعة الثامنة صباحًا ويغادر الساعة الخامسة مساءً. يتضمن جزء كبير من الوظيفة تقييم أولئك الذين عولجوا في البيئات المجتمعية ، مثل المستشفيات المحلية ، ثم عادوا إلى سان كوينتين بعد أن خفت الأعراض.

العديد من مرضى Covid-19 خارج سان كوينتين أخبرته أنهم ما زالوا يعانون من التعب وآلام العضلات وضيق التنفس وأعراض أخرى لأشهر بعد التعافي من فيروس كورونا.

لا يزال العديد من المرضى يعانون من السعال المستمر ، والتعب المستمر ، والقدرة المحدودة على ممارسة الرياضة بعد أسابيع من نتيجة الاختبار إيجابية. في الآونة الأخيرة ، قال الدكتور باور ، لقد فتحت سان كوينتين الوصول إلى الساحات.

لقد شاهد أيضًا أدلة على ضعف الإدراك ، وتأخر النمو ، والاكتئاب ، والقلق ، وبعض الأدلة على اضطراب ما بعد الصدمة من المرضى الذين وضعوا على جهاز التنفس الصناعي. بالنسبة للمتطوعين الذين مروا هناك لبضعة أشهر فقط ، من الصعب تحديد مقدار ذلك من Covid-19 ومقدار ما كان موجودًا قبل الإصابة.

قال: “هناك نظام صحة نفسية قوي للغاية في السجن وأنا أعلم أن الجميع يعمل بجد”.

بالنسبة للدكتور باور ، كانت التجربة بمثابة “فتاحة للعين” لأنها ساعدته على فهم أوسع لكيف قد تكافح البلدان للتعامل مع أعداد كبيرة من الأشخاص الذين لا يزالون يعانون من الأعراض على المدى الطويل ، وخاصة أولئك الذين لديهم موارد محدودة. إنه يشك في أنها قد تؤثر على ذلك الأنظمة الصحية ومقدمي الخدمات خارج المنشآت الإصلاحية. تتضمن إحدى التوصيات استقدام أخصائيي أمراض الرئة المتخصصين في علاج أمراض الرئة في أماكن مثل سان كوينتين ومشاركة أفضل الممارسات لرعاية ما بعد كوفيد -19.

خارج السجون ، تنشئ المستشفيات عيادات متخصصة لأولئك الذين ما زالوا يعانون. لا يزال الأطباء في جميع أنحاء البلاد يتعلمون سبب استمرار بعض الأشخاص في تجربة الأعراض لفترة طويلة ، بينما يتعافى آخرون بسرعة أكبر.

قال الدكتور باور: “سيكون الوصول المباشر إلى الأشخاص ذوي الخبرة في إدارة الأعراض مفيدًا”.