حقائق انخفاض ضغط الدم (6)
ما الإجراءات والاختبارات لتشخيص انخفاض ضغط الدم؟
في بعض الأشخاص، وخاصة الأصحاء نسبيًا، تزيد أعراض الضعف والدوخة والإغماء من الشك في انخفاض ضغط الدم في حالات أخرى، حدث غالبًا ما يرتبط بانخفاض ضغط الدم، على سبيل المثال نوبة قلبية ، تسبب في ظهور الأعراض.
عادة ما يكون قياس ضغط الدم في وضعي الكذب ( الاستلقاء ) والوقوف هو الخطوة الأولى في تشخيص انخفاض ضغط الدم. في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم من الأعراض ، غالبًا ما يكون هناك انخفاض ملحوظ في ضغط الدم عند الوقوف ، وقد يصاب المرضى حتى بأعراض انتصابية. غالبًا ما يزيد معدل ضربات القلب. الهدف هو تحديد سبب انخفاض ضغط الدم. في بعض الأحيان تكون الأسباب واضحة بسهولة (مثل فقدان الدم بسبب الصدمة أو الصدمة المفاجئة بعد تلقي صبغات الأشعة السينية التي تحتوي على اليود) في أوقات أخرى ، يمكن تحديد السبب عن طريق الاختبار:
• قد يكشف CBC تعداد الدم الكامل عن فقر الدم من فقدان الدم أو ارتفاع خلايا الدم البيضاء بسبب العدوى.
• قد تظهر قياسات المنحل بالكهرباء في الدم الجفاف ونضوب المعادن ، الفشل الكلوي )الفشل الكلوي) ، أو الحماض (الحمض الزائد في الدم .
• يمكن قياس مستويات الكورتيزول لتشخيص قصور الغدة الكظرية ومرض أديسون.
• يمكن إجراء مزارع الدم والبول لتشخيص إنتان الدم وتهابات المثانة ، على التوالي.
• قد تكشف دراسات الأشعة، مثل الأشعة السينية على الصدر، والموجات فوق الصوتية للبطن، والتصوير المقطعي المحوسب CT أو CAT عن الالتهاب الرئوي، وفشل القلب، وحصوات المرارة ، والتهاب البنكرياس، والتهاب الرتج.
• يمكن أن يكشف مخطط كهربية القلب ( EKG ) عن ضربات القلب البطيئة أو السريعة بشكل غير طبيعي، والتهاب التامور، وتلف عضلة القلب إما بسبب النوبات القلبية السابقة أو انخفاض إمدادات الدم إلى عضلة القلب التي لم تسبب بعد نوبة قلبية.
• تُستخدم تسجيلات جهاز مراقبة هولتر لتشخيص نوبات متقطعة من إيقاعات القلب غير الطبيعية . في حالة حدوث إيقاعات غير طبيعية بشكل متقطع، فقد لا يظهر مخطط كهربية القلب القياسي الذي يتم إجراؤه أثناء زيارة إلى عيادة الطبيب الإيقاع غير الطبيعي. جهاز هولتر هو تسجيل مستمر لإيقاع القلب لمدة 24 ساعة ، وغالبًا ما يستخدم لتشخيص نوبات متقطعة من بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب (انخفاض أو سرعة ضربات القلب).
• مسجل الأحداث المنشط للمريض: إذا كانت نوبات بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب نادرة ، فقد لا يلتقط تسجيل هولتر على مدار 24 ساعة هذه النوبات المتفرقة. في هذه الحالة، يمكن للمريض ارتداء مسجل الحدث الذي ينشطه المريض لمدة تصل إلى 4 أسابيع. يضغط المريض على زر لبدء التسجيل عندما يستشعر بداية إيقاع غير طبيعي في القلب أو أعراض ربما بسبب انخفاض ضغط الدم، ثم يقوم الطبيب بتحليل التسجيلات في وقت لاحق لتحديد النوبات غير الطبيعية.
• تخطيط صدى القلب عبارة عن فحص لبنى وحركة القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية . يمكن لمخططات صدى القلب الكشف عن سائل التامور بسبب التهاب التامور، ومدى تلف عضلة القلب الناجم عن النوبات القلبية ، وأمراض صمامات القلب ، وأورام القلب النادرة .
• يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية لأوردة الساق ومسح الأشعة المقطعية في الصدر الكشف عن الجلطة العميقة والانسداد الرئوي.
• تُستخدم اختبارات الطاولة المائلة لتقييم المرضى الذين يُشتبه في أنهم يعانون من انخفاض ضغط الدم الوضعي أو الإغماء بسبب الوظيفة غير الطبيعية للأعصاب اللاإرادية. أثناء اختبار الطاولة المائلة، يستلقي المريض على طاولة فحص مع حقن في الوريد بينما يتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم. ثم يميل الجدول بشكل عمودي لمدة 15 دقيقة إلى 45 دقيقة. تتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم كل بضع دقائق. الغرض من الاختبار هو محاولة إعادة إنتاج انخفاض ضغط الدم الوضعي. في بعض الأحيان قد يقوم الطبيب بإعطاء ادرينالين، أدرينالين إيزوبريل ، عن طريق الوريد لتحفيز انخفاض ضغط الدم الوضعي.
موضوعات تهمك:
