هناك ضغط هائل على السلطات لحل جائحة كوفيد -19. اللقاح هو أحد الحلول المحتملة. في يوليو / تموز ، قام الرئيس الأمريكي دونالد ترامب بجولة في منشأة لقاح في الولايات المتحدة ووعد بهزيمة الفيروس ، لكن هذا طلب ضخم.
يشك العلماء في أن اللقاح سيوفر حماية كاملة ومن غير المرجح أن تسمح اللقاحات المبكرة بالعودة إلى الحياة الطبيعية في عام 2021 ، كما يعتقدون. كانت سرعة تجارب لقاح Covid-19 مثيرة للإعجاب ، وقد أصبحت ممكنة لأن العلماء والشركات أعادوا تجهيز الاستراتيجيات التي كانوا يعملون عليها لأمراض أخرى.
يقول عالم المناعة الأيرلندي الدكتور ديفيد داولينج في مستشفى بوسطن للأطفال وكلية الطب بجامعة هارفارد: “إن الرجال في موديرنا هم أبطال في تطوير لقاح في غضون ثلاثة إلى أربعة أشهر” ، لكنه وصف وآخرون اللقاحات التي تصدرت عناوين الأخبار بأنها “لقاحات الموجة الأولى”.
يحذر داولينج من أن “الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا قد لا يتمكنون من الحصول على هذا اللقاح لأنه قد لا يصلح لهم”. بعد حصوله على درجة الدكتوراه في جامعة دبلن سيتي ، انضم داولينج إلى عالم اللقاحات البروفيسور عوفر ليفي في جامعة هارفارد لصنع لقاحات عامة في المراحل المبكرة والمتأخرة من العمر.
يوضح داولينج ، الذي ينحدر من براي: “غالبًا ما يفترض الناس أنه إذا كان بإمكانك تلقيح البالغين ، فيمكنك تطعيم الرضع أو كبار السن ، لكن نظام المناعة لدينا يتغير مع تقدم العمر”. يتم إعداد كل من الأطفال وكبار السن لتجنب الالتهابات الشديدة. تواجه اللقاحات مشكلة في تحفيز أجهزتها المناعية وتنميش ذاكرة مناعية.
ومع ذلك ، بمجرد أن يتلقى العاملون في الرعاية الصحية اللقاح ، فإن المجموعة التالية الأكثر احتياجًا هي كبار السن. عامل الخطر رقم واحد لـ Covid-19 هو العمر. الثاني هو العمر. والثالث هو العمر ، لذلك فوق 80 ، فوق 70 وما فوق 60 “، يضيف داولينج.
كانت نتائج تجارب اللقاحات كلها من الشباب الأصحاء. هذا سوف يتغير قريبا.
يقول البروفيسور من دبلن أدريان هيل ، الذي يرأس معهد جينر في جامعة أكسفورد: “إننا نقوم بتلقيح الكثير من كبار السن وسننشر هذه النتائج”. يتم اختبار لقاحهم على آلاف الأشخاص في الولايات المتحدة والبرازيل وجنوب إفريقيا ويمكن أن يكون أحد أول اللقاحات المعتمدة.
هيل واثق من مرشحهم ، الذي يبدو أنه يقود العالم في الوقت الحالي ، لكنه – مثل أي شخص آخر – ينتظر المزيد من النتائج من المتطوعين الذين يأخذون اللقاح. ويضيف أن الأمر المثير للاهتمام بشأن النتائج التي تم إصدارها حتى الآن هذا الصيف هو أن كلا ذراعي الجهاز المناعي تم تحفيزهما جيدًا بواسطة اللقاح المعروف باسم ChAdOx1.
يقول هيل: “يصفه الناس بأنه لقاح ذو إصابتين ، وهذا بالتأكيد ما كنا نهدف إلى القيام به”. يُظهر المتطوعون الذين يتلقون اللقاح استجابة قوية من الجسم المضاد ، ولكن أيضًا استجابة قوية من الخلايا التائية ، والتي يمكن أن تقتل الخلايا المصابة بالفيروسات.
أجراس الإنذار
يساعد تصميم لقاح أكسفورد. إنه ينطوي على حقن فيروس شمبانزي ضعيف بتعليمات جينية لبروتين السنبلة السارس- CoV-2 ووجوده داخل الخلايا يدفع جهاز المناعة إلى العمل. حقيقة أن الفيروس (غير المتكاثر) يدخل الخلايا يطلق أجراس الإنذار للجهاز المناعي ويعزز استجابة الخلايا التائية.
لا يزال ، هناك مجاهيل. ما يجب أن يكون عليه هذا المستوى من الاستجابة لمنح شخص الحماية من Covid-19 غير واضح حتى الآن.
يقول هيل: “السؤال الأكبر في هذا المجال هو مدى قوة الاستجابة المناعية التي تحتاجها للحث على الحماية”. “يتحدث معظم الناس عن تحييد الأجسام المضادة لأنها لا تحفز مستويات عالية من الخلايا التائية ، لكننا نفعل ذلك.”
يقول البروفيسور كينغستون ميلز ، أخصائي المناعة في كلية ترينيتي في دبلن: “سيكون كبار السن تحديًا كبيرًا للتطعيم”. “من الصعب للغاية تحديد النهج الذي من المرجح أن يكون فعالًا فيها. ليس لدينا أي بيانات “.
اختبر داولينج بعض اللقاحات المرشحة لـ Covid-19 على الفئران المسنة. تشير نتائجه المبكرة إلى أن اللقاحات التي تعمل جيدًا في الحيوانات الصغيرة غالبًا لا تعمل بشكل جيد في القوارض المسنة. يقول: “العمر مهم حقًا لهذا الفيروس” ، ومن الصعب حقًا جعل الفئران المسنة تصنع أجسامًا مضادة ضده.
إيقاف النسخ المتماثل
بعد عامين من الآن ، قد يكون لدينا لقاحات تعمل بشكل جيد مع البالغين الأصحاء ، كما يشير داولينج ، ولكن هناك احتمال قوي بأن “الأجداد والأطفال لن يتمكنوا من العناق بعد عامين من الآن لأن اللقاح قد يكون فعاليته 20 فقط في المائة في الأطفال وكبار السن “.
قد يكون أحد الخيارات هو إعطاء المزيد من الجرعات أو زيادة الجرعة عند كبار السن. يقول داولينج إن نتائج موديرنا مع لقاح الحمض النووي الريبي الخاص بها تشير إلى أن استخدام جرعة أعلى من شأنه أن يزيد الآثار الجانبية مثل الألم والشعور بالضيق ، مما قد يعيق الناس عن أخذ اللقاح.
إنه يحقق في “المواد المساعدة” للقاحات Covid-19 المستقبلية. هذه هي المواد الكيميائية التي يمكن أن تحفز الخلايا المناعية في الخطوط الأمامية للعمل ، مما يعزز الأجسام المضادة واستجابات الخلايا التائية القاتلة. ومع ذلك ، فإن أبحاث داولينج لا تزال على بعد بضع سنوات من أن تؤتي ثمارها.
للحصول على أي فرصة للقضاء على فيروس سارس- CoV-2 ، يجب أن يحقق اللقاح “مناعة معقمة” – مستوى من المناعة يوقف تكاثر الفيروس. لذلك ، فإن اللقاحات ليست حلا سحريا للبالغين الأصحاء.
يقول داني ألتمان ، أستاذ علم المناعة في إمبريال كوليدج لندن: “لا يبدو أن أيًا من اللقاحات لديها أمل في إنتاج مناعة معقمة”. “هذا يعني أننا سنبحث دائمًا لمسافات طويلة في التخلص من هذا من خلال لقاح وإجراءات سلوكية.” لذلك قد لا يعني اللقاح نهاية فورية للتباعد الاجتماعي أو أقنعة الوجه أو الشرنقة.
الجولة الأولى
تشير بعض النتائج المبكرة إلى عدد من لقاحات Covid-19 التي تمنع المرض الشديد ، ولكن لا تمنع الفيروس من التكاثر في الأنف والحلق. وبهذه الطريقة ، يمكن للقاح أن ينقذ الأرواح ولكنه يسمح بمزيد من الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض. ظاهرة مماثلة تحدث مع لقاح السعال الديكي ، الذي يمنع السعال الديكي ، بينما يسمح للبكتيريا بإصابة الناس.
يقول البروفيسور هيلديغوند إرتل ، عالم اللقاحات في معهد ويستار في فيلادلفيا: “تفضل لقاحًا ليحميك تمامًا ، ولكن هناك عدد قليل جدًا من اللقاحات التي تفعل ذلك”. وتقول قد تكون هناك حاجة لجرعات إضافية أو أعلى في كبار السن.
يقول إرتل: “الطريقة التي أنظر بها إلى هذه اللقاحات هي أنها الجولة الأولى”. لن يكون اللقاح الأول هو اللقاح النهائي. يمكننا تحسينها “. وتقول إن خفض معدل الوفيات إلى 0.1 في المائة – على غرار الإنفلونزا – سيكون بداية رائعة حقًا. “طالما أننا نستطيع إبعاد كبار السن عن الحاضنات والمقابر ، فأنا جميعًا مع ذلك.”
يرى ألتمان نجاح اللقاح من منظور مماثل. ويأمل أن يسمح لنا اللقاح في فبراير 2021 بتجنب الصور الإخبارية الليلية للمستشفيات المكتظة. وبدلاً من ذلك ، يمكن أن يكون هناك “انتشار مزعج لمرض رئوي مزعج إلى حد ما”. تقديم تحديات جديدة.
يقول ألتمان: “قد ننتقل من إرهاب آلاف الأشخاص الذين يموتون إلى رعب جديد لآلاف الأشخاص الذين يعتمدون على الخدمات الصحية ، ويجدون صعوبة في العمل والوظيفة”. “مرض جديد كليا.”
القضاء التام على الفيروس أمر غير محتمل. يبدو أن أربعة فيروسات كورونا ، التي تسبب أعراض نزلات البرد ، قد قفزت من الحيوانات إلى البشر في القرون الماضية ولا تزال منتشرة. من المحتمل أن يظل فيروس سارس- CoV-2 متوقفًا حتى يتحول أيضًا إلى فيروس آخر “لنزلات البرد” ، لكننا لا نعرف المدة التي قد يستغرقها حدوث ذلك.
يقول البروفيسور دينيس بيرتون ، عالم المناعة في معهد سكريبس للأبحاث في لا جولا بكاليفورنيا: “لا شيء مكتوبًا على الحجر مع عامل ممرض جديد”. إنه متفائل بشأن لقاح Covid-19. ويؤكد أن الأمر يبدو أكثر وضوحًا من تطوير لقاحات لفيروس نقص المناعة البشرية أو الملاريا أو السل.
لكن بيرتون يحذر أيضًا من التوقعات المتعلقة بلقاح شامل للجميع. يقول: “قد لا يمنع كل الأمراض” ، لكن اللقاح الذي يحد من Covid-19 في عدد كبير من الناس سيكون موضع ترحيب كبير.
