الأجسام المضادة لفيروس فيروس كورونا تختفي

الأجسام المضادة هي إرث ذلك اللقاء. لماذا إذن اكتشف الكثير من الأشخاص المصابين بالفيروس أنه لا يبدو أن لديهم أجسامًا مضادة؟

إلقاء اللوم على الاختبارات.

تقدم معظم اختبارات الأجسام المضادة التجارية إجابات بنعم أو لا. الاختبارات سيئة السمعة لتقديم نتائج إيجابية خاطئة – تشير النتائج إلى أن شخصًا ما لديه أجسام مضادة عندما لا يمتلكها.

لكن حجم الأجسام المضادة للفيروسات التاجية ينخفض ​​بشكل حاد بمجرد انتهاء المرض الحاد. الآن أصبح من الواضح بشكل متزايد أن هذه الاختبارات قد تؤدي أيضًا إلى نتائج سلبية خاطئة ، وتفتقد الأجسام المضادة لفيروس التاجية الموجودة بمستويات منخفضة.

علاوة على ذلك ، تم تصميم بعض الاختبارات – بما في ذلك تلك التي أجراها Abbott و Roche والتي قدمتها Quest Labs و LabCorp – للكشف عن نوع فرعي من الأجسام المضادة التي لا تمنح المناعة وقد تتضاءل أسرع من النوع الذي يمكن أن يدمر الفيروس.

قال العديد من الخبراء إن ما يعنيه هذا هو أن انخفاض الأجسام المضادة ، كما هو موضح في الاختبارات التجارية ، لا يعني بالضرورة انخفاض الحصانة. المسوحات طويلة المدى للأجسام المضادة ، التي تهدف إلى تقييم مدى انتشار الفيروس التاجي ، قد تقلل أيضًا من الانتشار الحقيقي.

قالت الدكتورة فيونا هافرز ، عالمة الأوبئة الطبية التي قادت مثل هذه الاستطلاعات لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: “نحن نتعلم الكثير عن كيفية تغير الأجسام المضادة بمرور الوقت”.

إذا بدا أن قصة المناعة ضد الفيروس التاجي تتغير باستمرار ، فذلك يعود جزئياً إلى أن الفيروس كان غريباً على العلماء. ولكن من الواضح بشكل متزايد أن هذا الفيروس يتصرف إلى حد كبير مثل أي فيروس آخر.

هذه هي الطريقة التي تعمل بها المناعة ضد الفيروسات بشكل عام: اللقاء الأولي مع العامل الممرض – عادة في مرحلة الطفولة – يفاجئ الجسم. يمكن أن يكون المرض الناتج خفيفًا أو شديدًا ، اعتمادًا على جرعة الفيروس وصحة الطفل ، والحصول على الرعاية الصحية وعلم الوراثة.

قد يؤدي المرض الخفيف إلى إنتاج عدد قليل من الأجسام المضادة ، والأخرى الشديدة. قال الدكتور هافيرز إن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يصابون بالفيروس التاجي ليس لديهم أعراض قليلة أو معدومة ، وقد ينتج هؤلاء الأشخاص استجابة مناعية أكثر اعتدالا من أولئك الذين يصابون بمرض شديد.

ولكن حتى العدوى الصغيرة غالبًا ما تكون كافية لتعليم الجسم التعرف على الدخيل.

بعد انتهاء المعركة ، تضخ الخلايا الشبيهة بالبالون التي تعيش في نخاع العظام بثبات عددًا صغيرًا من القتلة المتخصصين. في المرة التالية – وفي كل مرة بعد ذلك – التي يصادف فيها الجسم الفيروس ، يمكن لهذه الخلايا إنتاج أجسام مضادة بكميات كبيرة في غضون ساعات.

الاستجابة الأقوى تزداد قوة مع كل لقاء. إنها واحدة من المعجزات العظيمة لجسم الإنسان.

قال الدكتور مايكل مينا ، أخصائي المناعة في جامعة هارفارد ، في إشارة إلى مستويات الأجسام المضادة في الدم: “مهما كان مستواك اليوم ، إذا أصبت بالعدوى ، فإن عيار الأجسام المضادة سوف يرتفع”. “لن يكون للفيروس فرصة أبدًا في المرة الثانية.”

قطرة واحدة من الدم تحتوي على بلايين الأجسام المضادة ، كلها تنتظر أهدافها المحددة. في بعض الأحيان ، كما هو الحال بالنسبة للأجسام المضادة للفيروس التاجي ، هناك القليل جدًا للحصول على إشارة إيجابية في الاختبار – ولكن هذا لا يعني أن الشخص الذي تم اختباره ليس لديه مناعة ضد الفيروس.

قال د. مينا: “حتى لو تضاءلت أجسامهم المضادة إلى ما دون حدود اكتشاف أدواتنا ، فهذا لا يعني أن” ذاكرتهم “قد اختفت”.

قد لا ينتج عدد قليل من الأشخاص أي أجسام مضادة لفيروس كورون. ولكن حتى في هذا الحدث غير المحتمل ، سيكون لديهم ما يسمى المناعة الخلوية ، والتي تشمل الخلايا التائية التي تتعلم التعرف على الفيروس وتدميره. يبدو أن كل شخص مصاب بالفيروس التاجي يطور استجابات الخلايا التائية ، وفقًا للعديد من الدراسات الحديثة.

قال أكيكو إواساكي ، أخصائي المناعة في جامعة ييل: “هذا يعني أنه حتى إذا كان عيار الأجسام المضادة منخفضًا ، فإن الأشخاص المصابين سابقًا قد يكون لديهم استجابة جيدة من الخلايا التائية يمكنها توفير الحماية”.

من الصعب اكتشاف الخلايا التائية ودراستها ، ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بالحصانة ، فقد تلقت الأجسام المضادة كل الاهتمام. يحمل الفيروس التاجي العديد من المستضدات – البروتينات أو قطع البروتين – التي يمكن أن تثير الجسم لإنتاج الأجسام المضادة.

تتعرف أقوى الأجسام المضادة على قطعة من بروتين ارتفاع الفيروس التاجي ، أو مجال ربط المستقبلات ، أو RBD هذا هو جزء من الفيروس الذي يرسو على الخلايا البشرية. فقط الأجسام المضادة التي تتعرف على RBD يمكنها تحييد الفيروس ومنع العدوى.

لكن اختبارات روش وأبوت المتوفرة الآن على نطاق واسع – والعديد من الاختبارات الأخرى التي سمحت بها إدارة الغذاء والدواء – بدلاً من ذلك تبحث عن أجسام مضادة لبروتين يسمى nucleocapsid ، أو N ، المرتبط بالمواد الوراثية للفيروس.

ذهل بعض العلماء لسماع هذا الاختيار.

قالت أنجيلا راسموسن ، عالمة الفيروسات بجامعة كولومبيا في نيويورك: “يا إلهي ، لم أدرك ذلك – هذا جنون”. “من المحير تصميم اختبار لا يبحث عما يعتقد أنه المستضد الرئيسي.”

بروتين N وفير في الدم ، ويؤدي اختبار الأجسام المضادة إلى إنتاج إشارة أسرع وأكثر إشراقًا من اختبار الأجسام المضادة لبروتين السنبلة. نظرًا لأنه يتم استخدام اختبارات الأجسام المضادة للكشف عن العدوى السابقة ، لا يُطلب من الشركات المصنعة إثبات أن الأجسام المضادة التي تبحث عنها الاختبارات هي تلك التي تمنح بالفعل الحماية ضد الفيروس.

لم يستجب المسؤولون في إدارة الغذاء والدواء لطلبات التعليق على ما إذا كان الاختباران يستهدفان الأجسام المضادة المناسبة.

هناك تجعد آخر للقصة. تشير بعض التقارير الآن إلى أن الأجسام المضادة للنواة الفيروسية قد تنخفض بشكل أسرع من تلك التي تنخفض إلى RBD أو إلى الارتفاع الكامل – وهي الأجسام الفعالة حقًا.

قال الدكتور إيواساكي: “يتم اختبار معظم الأشخاص على الأجسام المضادة لـ N ، والتي تميل إلى التلاشي بسرعة أكبر – وبالتالي ، قد لا يكون الاختبار الأكثر ملاءمة للنظر في قدرة التحييد”.

في الولايات المتحدة ، خضع ملايين الأشخاص لاختبارات روش وأبوت. قامت شركة LabCorp وحدها بإجراء أكثر من مليوني اختبار للأجسام المضادة أجراها المصنعان.

يعتمد Quest على الاختبارات التي أجراها Abbott و Ortho Clinical و Euroimmun. ورفض كويست الكشف عن نسبة 2.7 مليون اختبار نشرها حتى الآن أجرتها شركة أبوت.

واكتشف دكتور جوناثان بيرز ، وهو طبيب في بوسطن ، أنه مصاب بالفيروس في أوائل أبريل / نيسان لكنه شعر بأنه بخير ، باستثناء التهاب الحلق. كانت زوجته مريضة ، وعلى الرغم من عدة اختبارات تشخيصية سلبية ، ظلت مريضة لأسابيع.

قال الدكتور بيرز: “في البداية ، شعرنا كأسرة أننا” أوه واو ، لقد مرضنا ، للأسف “. “لكن الجانب الجيد في ذلك هو أنه سيكون لدينا حصانة”.

في أوائل يونيو ، قام الزوجان وطفلاهما بإجراء اختبارات أجسام أبوت التي تمت معالجتها بواسطة Quest. ظهر الأربعة سلبيين. على الرغم من أن الدكتور بيرز كان يعلم أن المناعة معقدة وأن الخلايا التائية تلعب دورًا أيضًا ، إلا أنه أصيب بخيبة أمل.

كطبيب في عيادة Covid-19 ، كان يتصرف دائمًا كما لو كان معرضًا لخطر العدوى. ولكن بعد رؤية نتائج الأجسام المضادة ، قال ، “زاد مستوى قلقي للتو.”

وقالت متحدثة باسم شركة أبوت إن الاختبار كان حساسا بنسبة 100 في المئة بعد 17 يوما من بدء الأعراض لكنها لم تقدم معلومات حول الحساسية بعد ذلك الوقت.

دافع الدكتور بيتوس أوفنلوخ-هينل ، الذي يرأس أبحاث المقايسة المناعية في روش ، عن اختبار الأجسام المضادة للشركة. وقال إن فريقه قام بتتبع الأجسام المضادة لـ N في 130 شخصًا لم تظهر عليهم أعراض خفيفة أو لم تظهر عليهم أي أعراض.

وقال “هناك بعض التذبذب ، ولكن لا يتضاءل على الإطلاق”. “لدينا الكثير من البيانات ، ولم نعد نعتمد على النظرية”. وأضاف الدكتور أوفنلوخ-هينل أن الأجسام المضادة لـ N يمكن أن تكون وكيلًا لائقًا للمناعة.

وأشار أيضًا إلى دراسة أجرتها مؤسسة الصحة العامة في إنجلترا تشير إلى أن اختبارات أبوت وروش بدت جيدة الأداء حتى 73 يومًا بعد ظهور الأعراض. وقال “أعتقد أننا يجب أن نكون حذرين في القفز إلى الاستنتاجات في وقت قريب جدا”.

وحث خبراء آخرون أيضا على توخي الحذر. قالوا إنه بدون مزيد من المعلومات حول ما تعنيه نتائج اختبار الأجسام المضادة ، يجب على الناس أن يفعلوا كما فعل الدكتور بيرز: التصرف كما لو لم يكن لديهم مناعة.

لا توجد معلومات محددة حتى الآن عن مستويات الأجسام المضادة اللازمة للمناعة أو المدة التي قد تستمر فيها هذه الحماية. قال الدكتور إيواساكي: “أعتقد أننا نقترب أكثر وأكثر من تلك المعرفة”.